剖宮產術後母乳喂養的體位

  床下坐位喂奶法,產婦坐於椅上靠近床緣,身體緊靠椅背,以使背 部和雙肩放松,產婦身體的方向要與床緣成一夾角。嬰兒放在母親床上,可用棉被或枕頭墊到適宜高度,產婦環抱式抱住嬰兒哺乳,其他姿勢同床上喂奶法。

  討論

  1 母親喂奶體位與嬰兒含接姿勢的關系 母親喂奶的體位直接影響嬰兒含接姿勢。我們觀察發現,由於重力作用,乳房 顯得較平坦,乳頭及周圍乳暈不易凸起,嬰兒不易含住乳頭及大部分乳暈,且嬰兒面向母親 ,方向朝下,要承受頭部的重力,嬰兒感受不適;側臥位,也不利於達到正確的含接姿勢, 容易出現乳頭疼痛及乳損現象;[4]坐位哺乳是最佳體位,剖宮產產婦由於最初 幾天腹部切 口疼痛,此體位受到一定的限制,常呈半坐臥位姿勢。傳統的橫抱式坐位喂奶母親既要抱 住嬰兒身體,有切口的腹部要承受嬰兒體重的壓力和摩擦,母親勞累、緊張,較難控制嬰 兒的頭部。因此,含接姿勢受到一定的影響;環抱式坐位喂奶,嬰兒體重受墊高處支撐,母 親隻需抱住嬰兒上半身,減輕瞭產婦抱嬰兒的負擔,消除瞭緊張、恐懼感,並能很好地控制 頭部,使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部,嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈,進行有效吸 吮。我們觀察到,實驗組第一次有效吸吮時間明顯提前於對照組。

  2 有效吸吮與母親喂奶感受和自信心的關系 有效吸吮,嬰兒含住瞭全部乳頭及大部分乳暈,在口腔內形成瞭“長奶頭”, 不易出現乳 頭疼痛及乳損現象,母親、嬰兒感覺舒適。舒適松弛的體位、有效的吸吮還可促進射乳反射 及催乳素的分泌,有利於乳房的排空,乳汁分泌增加,[2]母親喂奶有滿足感,增 加瞭母乳喂 養的信心。反之,無效的吸吮,產婦疼痛及乳頭損傷,體位不適,心理壓力加重,自信心差 ,可抑制射乳反射,乳房內乳汁淤積,乳汁中的抑制因子使細胞停止泌乳,[2]乳 汁減少 ,自信心更差。我們觀察發現,扁平乳頭采用環抱式床下坐位喂奶法也能達到有效的吸吮。

  3 切口愈合和喂奶體位的關系 本組觀察發現。橫抱式喂奶法由於嬰兒腹部 緊貼母親腹部,腹部切口受壓、摩擦,特別在剖宮術後4~9天,切口疼痛緩解,對刺激 感覺 不敏感,有的甚至擦脫敷料才發現,造成切口感染,影響切口愈合。對照組中有1例由於未 及時達到有效吸吮,認為乳汁不足,對母乳喂養失去信心,躲著醫務人員用奶瓶喂奶粉,以 致嬰兒產生乳頭錯覺,在糾正乳頭錯覺過程中,嬰兒啼哭、煩燥,剛拆線Ⅰ期愈合的切口部 分裂開、感染,致Ⅱ期愈合。

  4 指導問題 環抱式母乳喂養體位,平時較少用,產婦無這方面的知識,醫護人員要耐心示范和給予具體 幫助。我們在臨床中還發現,一些產婦最初幾天用橫抱式喂奶,指導用環抱式喂奶後產婦非 常滿意,更加認識到環抱式喂奶法效果。我們認為,最好堅持到腹部切口完全愈合。

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