準媽媽分娩時會出現的險情

  一、胎盤早剝

  【危情真相】

  通常,正常位置的胎盤是在胎兒娩出後才從子宮壁上剝離,但如果在妊娠晚期或分娩期,胎兒並未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離,則就是胎盤早剝瞭。它的發生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關。因為二者均可使全身小血管痙攣,由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血,因而使胎盤與子宮壁分離;此外,在妊娠晚期,如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性交、經常處於仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位,胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短,以及子宮內壓力驟然下降,如過多的羊水在破膜時一下子大量流出,都可使胎盤從子宮壁上剝離。

  二、羊水栓塞

  羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液循環中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由於羊水中含有的破壞凝血因子的物質,所以導致凝血功能出現問題,將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

  【危情真相】

  真相1:子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷,在子宮過強收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環,引起血液栓塞。

  真相2: 孕媽媽破膜後,羊水可以進入胎膜與子宮壁之間,到達胎膜的邊緣,當子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網),進入孕媽媽的血液循環內而引起栓塞。

  真相3 :在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下,羊水不慎由開放的血竇進入血液循環。

  三、媽媽子宮發生破裂

  子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中,子宮體部或子宮下段突然發生破裂,這是產科中極為嚴重的一種突發情況,如果不及時發現或進行處理,往往會使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難,子宮破裂在前些年多見於已經生產過的媽媽,因為多胎生產已使她們的子宮壁變得彈性很差,加之腹壁松馳易致胎位異常,由此形成容易使子宮發生破裂的隱型“定時炸彈”。

  而現今的女性大多隻生一個寶寶,為什麼還會有這樣危險存在呢?

  【危情真相】

  真相1 :孕媽媽避孕措施不妥,並總抱著僥幸心理,認為不會失敗,萬一失敗還可以做人工流產。

  然而人工流產手術隻是一種不得已而采取的補救措施,殊不知這樣會使子宮內膜變得非常薄,而且發生瞭病理改變,尤其是發生過子宮穿孔。分娩時,很難抵抗強力的子宮收縮,因而發生破裂。

  真相2 :胎寶寶長得太大 (體重超於4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長瞭腫瘤,都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋,因而引起子宮肌肉強烈的收縮,使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發生子宮破裂。

  真相3 :孕媽媽做剖宮產術後的時間過短、術後切口愈合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術,此妊娠由於疤痕破裂而導致子宮破裂;此次妊娠為前置胎盤,並且胎盤種植在子宮的下段,而這裡的肌肉組織脆弱,容易因子宮頸的撕裂向上伸展,致使子宮下段發生破裂。

  真相4 :不恰當或粗暴的陰道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術,常可發生子宮頸的裂傷,嚴重撕裂上延,使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術,也可導致子宮破裂。

  真相5: 催產素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大,幫助孕媽媽盡快將寶寶生出,但必須恰當地使用,如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會導致子宮破裂。

  四、發生子癇

  妊娠高血壓綜合癥是孕媽媽在懷孕中晚期最常見的並發癥,一開始主要出現高血壓、水腫、蛋白尿,但如果未能控制住病情,則將有可能進一步發展為重度妊娠高血壓綜合癥,即先兆子癇。

  它們可發生在產前、產時及產後的24小時內,是十分危險的產科疾病

  【危情真相】

  由於血壓突然升高,使全身多個重要器官的組織發生小動脈的痙攣,從而導致缺血缺氧,特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。由此功能受到嚴重損害,因而發生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內凝血。

  五、產後出血

  孕媽媽在胎寶寶出生後的24小時之內,陰道出血量達400毫升以上,醫生就可認定為產後出血,它是產科常見而又嚴重的並發癥,大多發生在產後的2小時以內。如果是在很短的時間內大量的出血,孕媽媽就可迅速出現失血性休克,是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。有時,即使挽救瞭生命,但由於休克時間過久,造成腦垂體缺血壞死,從而會發生Sheehan氏綜合癥,嚴重地影響日後的身體健康和生活質量。

  【危情真相】

  真相1 :產程過長或孕媽媽體力衰竭、神經太緊張、子宮由於胎寶寶過大或羊水過多而膨脹過度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合癥等,都可造成子宮收縮乏力,使子宮的肌肉纖維在胎盤排出後,不能強烈地進行收縮和縮復,以減少胎盤剝離面的出血。

  真相2 :胎寶寶娩出後半小時候,胎盤由於剝離不全或已完全剝離但仍留於子宮內、胎盤娩出困難、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離,都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

  真相3 :胎寶寶娩出太快、胎寶寶長得過大,都有可能引起會陰、陰道、子宮頸的撕裂,甚至子宮下段的破裂,從而造成出血過多。

  溫馨提示:如果未得到及時有效的處理,短時間內就可能發生嚴重的危及母子生命的諸多並發癥,或導致遠期後遺癥,長久地影響媽媽的健康。

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