產褥熱及其預防

  產褥熱是由於產後致病菌侵人生殖器官而引起的疾病,醫學上叫產褥感染,是產婦在產褥期易患的比較嚴重的疾病。

  產後產婦子宮腔內胎盤附著部位遺留下一個很大創面,子宮頸、陰道和外陰部都可能遭受不同的程度損傷。這些創傷都給致病細菌提供瞭侵入的機會。此外,妊娠期貧血、營養不良者,分娩時產程過長和產後出血過多者,身體抵抗力都會下降,給致病菌的生長繁殖創造良好的機會。產婦有胎盤早破、產前出血、妊娠中毒癥或胎盤胎膜殘留也都有利於細菌侵入繁殖。   致病細菌的來源可能有以下幾方面;妊娠末期陰道有炎癥;產程過長,肛門或陰道檢查次數過多;產婦的衣服被褥不清潔,或用未消毒的紙或佈作會陰墊。

  雖然產褥熱是由於致病菌侵入體內引起的,但是否發生感染及病情的輕重,除瞭與侵入的致病菌種類和毒性有關外,更重要的是與產婦本身的抵抗力強弱有關。如果產婦身體健康,即使生殖器官有損傷,細菌侵入也不一定發生感染。反之如果產婦身體衰弱,遇到產道損傷時,即使侵入的病菌毒性很小,也會引起感染。

  由於造成感染的致病細菌種類不同,毒性大小不一樣,細菌侵犯人體的部位和病變波及的范圍不同,所以病人的感覺、疾病表現的癥狀,以及檢查、化驗的結果也都不同。

  產褥感染開始時,常常先在創傷部位發生炎癥,如外陰或陰道裂傷感染,可出現紅腫和熱痛的局部炎性反應,卻很少有全身性反應。如果感染發生在子宮,則可能引起子宮內膜炎或子宮肌炎。此時除有下腹痛外,體溫可升高至38c左右,惡露增多且有臭味,如果治療及時,且身體抵抗力強,感染可局限於該部位,並且逐漸消退。如果細菌毒性大,身體抵抗力弱或治療不及時,可出現寒戰、高熱、體溫高達40c,有時下腹部痛並不明顯,惡露量不多,也無臭味。如果炎癥進一步蔓延到子宮旁組織,則可形成膿腫,可有發熱腹痛。如果炎癥蔓延至腹膜,則可引起腹膜炎,這時除寒戰高燒外,脈搏增快和腹痛加劇並伴有腹脹。若是病菌侵入血液,可發生菌血癥或敗血癥,這時體溫變化很大,而且出現全身中毒癥狀,情況嚴重,如不及時治療,則可危及生命。

  發生產褥感染後,如果治療不徹底,急性感染可以變成慢性,盆腔內可遺留慢性炎癥,如器官粘連或輸卵管阻塞等。

  由於產褥感染嚴重影響產婦健康,甚至危及生命,因此必須作好預防工作。預防工作應從妊娠開始。

  *產前做好檢查,早期發現感染性疾病並早做治療,及時補充營養,防治貧血。及早發現妊娠中毒癥和其他並發癥。預防和治療陰道滴血病和黴菌性陰道炎。

  *在懷孕的最後一個月禁止性交和洗盆浴。

  *臨產時,應盡量進食和飲水,抓緊時間休息,避免過度勞累,以免身體抵抗力降低。如果胎膜早破過久,或產程過長,或因胎盤胎膜殘留行刮宮手術,應該用抗生素預防感染。

  *接生人員要經過嚴格訓練,接生時註意無菌操作,避免把病菌帶人產婦體內。

  *產後要註意衛生,保持外陰清潔,盡量早期起床,以使惡露盡早排出。同時,產後要加強營養,以增強身體的抗病力,這也是預防產褥熱的重要措施。

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