分娩麻醉不可怕醫生告訴你生產時不同 “麻

  生產時一定需要麻醉嗎?

  專傢指出,基本上剖宮產時必須進行麻醉,自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。由於麻醉屬於侵入性的處置,因此會有一定的副作用及並發癥。但實際上,麻醉劑是在幫助產婦度過生產過程,減輕疼痛,並在發生產科並發癥或急癥時,協助產婦及胎兒維持生命。所以,在瞭解麻醉的必要性及風險後,產婦們並不需要害怕麻醉,隻要在正規醫院接受麻醉手術,一般不會出現問題。

  麻藥成分會不會影響產後哺乳?

  剖宮產後媽媽分泌的初乳中可能會殘留少量麻藥,但根本不足以危害到寶寶。剖宮產的媽媽完全可以在半小時內讓寶寶吸吮乳汁,不用過於擔心手術中的麻藥會影響奶水。無痛分娩麻醉劑量則更小,更無需擔心會殘留破壞乳汁。

  生產時常用的麻醉方式

  硬-腰聯合麻醉



  剖腹產通常使用硬-腰聯合麻醉,也可以單純采用腰麻或硬脊膜外麻醉,這幾種方式可以統稱為椎管內麻醉。

  危險指數:*

  護理指數:**

  使用指數:****

  胎兒影響指數:*

  過程:

  1. 先讓產婦側躺並低頭屈膝成蝦米狀,都是在脊柱的棘突間隙進行穿刺;

  2. 腰麻是將藥物直接註入到蛛網膜下腔包裹脊神經的腦脊液中,起效時間較快,藥物開始註射幾乎就會立即起效;腰麻的麻醉程度較強,術中鎮痛效果好,下肢會有明顯的肌肉無力感;

  3. 然後在硬膜外腔置入導管,便於術中持續給藥。單純硬脊膜外麻醉起效稍慢,約需10分鐘。

  *在實施麻醉前,麻醉師通常會詢問產婦是否有腰椎疾病或其他疾病。確認沒有影響因素後,就可以實施麻醉瞭。而麻醉的過程中,產婦應如實地回答是否有麻、痛或“過電”等感覺,以便麻醉師能夠及時掌握狀況。如有不適感,要如實反映,以便能夠及時發現問題,避免出現危險情況。

  *腰麻容易引起血壓變化,個別產婦可能感到胸悶、頭暈、惡心,有些人會感到全身發飄,有些產婦還會嘔吐。平臥時,特別是在麻醉藥物起效之後,子宮對下腔靜脈的壓迫明顯,回心血量減少,同時下肢的血管擴張,產婦可能會出現低血壓。這時麻醉師會采取將手術臺向左傾斜,以減少下腔靜脈的壓迫,還可以使用藥物增高產婦的血壓,加快輸液速度等措施。

  功效:

  腰麻不會留導管,其作用時間較短,根據藥物的種類和劑量持續約30~90分鐘,限制瞭手術時間;硬脊膜外麻醉由於放置導管,可在手術中追加麻醉藥,可以方便地延長麻醉時間,術後可以繼續保留做止痛用。通常剖腹產的手術時間需要1~2個小時。

  護理:

  1. 一般在手術前一天,晚上12點後,或者根據手術時間,在術前8小時就不能進食、進水瞭,以免手術時食物或水反流堵塞呼吸道,產生危險;

  2. 術後6小時後即可翻身,幫助腸胃恢復,促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復,使腸道內的氣體盡快排出,還有助於惡露排出。

  3. 如果感覺傷口疼痛難忍,可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之後,對疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用藥物止痛,以免影響腸蠕動功能的恢復。

  4. 術後約24小時,胃腸功能才可恢復,待胃腸功能恢復後,可食用流食1天,如米湯,忌食牛奶、豆漿等脹氣食物。腸道氣體排通後,可進食半流質食物1-2天,如湯面、餛飩等,然後再轉為普通飲食。

  5. 隻要體力允許,產後應該盡量早下床活動,並逐漸增加活動量。這樣,不僅可增加腸蠕動的功能,促進子宮復位,而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。

  禁忌

  1. 背部皮膚感染,腰椎疾病,無法實施椎管內麻醉;

  2. 產婦患有敗血癥、凝血功能障礙;

  3. 產婦合並心功能不全或其他疾患無法配合麻醉體位的;

  特別提示:

  椎管內麻醉後,通常在1~2周內腰部會有不適感,腰疼或者略有酸脹感,這些都是正常現象。若不適感異常強烈或持續時間很長,則需要去醫院就診。

  全麻

  全麻是將麻醉藥物由靜脈註射誘導,待產婦睡著後開始進行氣管內管插管,之後以吸入性麻醉藥為主維持麻醉。如果接受瞭全麻,產婦會在整個分娩過程中保持無意識狀態,感覺不到疼痛。

  有些麻醉藥物可以透過胎盤,對新生兒的呼吸產生一定的影響,嚴重的可出現新生兒出生後呼吸抑制,需要進行氣管插管。因此一般不用這種麻醉方法,除非是腰椎有傷或者其他的禁忌,無法施行硬-腰聯合麻醉的剖腹產。或緊急情況下使用,例如大出血、胃中的食物或胃酸進入氣管或肺中,若不及時將產婦麻醉,有可能發生嚴重後果。

  危險指數:**

  護理指數:*****

  使用指數:*

  胎兒影響指數:***

  護理:

  術後通常平臥位,頭偏向一側,防止口咽分泌物和嘔吐物誤吸,若出現不適反應,應立即與醫生取得聯系。其餘註意事項與硬-腰聯合麻醉一樣。

  順產麻醉——局部麻醉

  危險指數:*

  護理指數:*

  使用指數:*****

  胎兒影響指數:零

  側切

  為避免會陰分娩時不規則裂傷而進行的局部會陰剪開,采用局部麻醉,也就是從皮下組織局部註射麻醉劑。藥效在註射後1小時內退去,局部的感覺就會慢慢恢復。產婦意識是清醒的,能清楚地感到縫合時的觸覺,但沒有痛覺。若非對註射的藥物過敏,一般不會有特別的並發癥發生。

  靜脈註射麻醉

  危險指數:***

  護理指數:***

  使用指數:*

  胎兒影響指數:*

  縫合裂傷

  若有較深或較廣泛的裂傷需要縫合,或胎盤娩出不完整,需要以器械進入子宮腔清除時,則會使用靜脈註射麻醉。麻醉方式是將藥物註入靜脈,產婦意識喪失而降低對痛的感覺,進而達到止痛的效果。一般停止註射藥物後,約半小時之內就可恢復意識。

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