孕媽咪預產期過瞭怎麼“催”寶寶出來

  過期妊娠會造成哪些危害?

  過期妊娠時,胎盤往往逐漸老化,胎盤的功能發生衰退,因而經胎盤供給胎兒的氧氣和營養物質也就逐漸減少,導致胎兒出現皮下脂肪減少,全身脫水,皮膚幹裂、皺褶等狀況,整個胎兒活像一個小老人似的,醫學上把這種現象稱為“過熟兒綜合征”。

  這類型的胎兒很容易發生宮內死亡,即使出生,其健康狀況也比正常分娩兒差,常常因脫水、貧血、肺部感染等而夭折。

  過期妊娠時,若胎盤的功能沒有發生衰退,胎兒會在子宮內繼續發育生長,最後形成巨大胎兒——胎兒體重超過4.0千克,身長超過55厘米,頭顱變硬,兩肩變寬。

  此時,由於胎兒過大,不僅會增加分娩的困難造成難產,同時也會增加胎兒顱內出血、母體產道損傷等的機會。

  過期妊娠時,因胎兒生長發育越成熟,對氧的需要量也就越多,當缺氧時,胎兒可產生激烈的呼吸運動。 當在分娩過程中,劇烈的呼吸動作很容易使得胎兒將羊水吸入呼吸道,從而造成嚴重後果,如胎兒窒息、出生後罹患新生兒吸入性肺炎等。

  過期妊娠時,羊水也會逐漸減少,使得子宮的收縮直接壓迫到胎兒及胎盤,從而影響胎兒的血液循環,使胎兒容易發生缺血缺氧性腦病,如新生兒窒息、腦性癱瘓、心腦功能不全等。

  3步驟迎接晚到的寶寶

  第1步 確認預產期

  對於臨近40周仍無產兆的孕媽咪,李卓主任醫師建議最好趕緊到醫院,請醫師確認預產期是否正確。

  醫師的處理方法

  1. 詢問孕婦最後一次月經到來的日期,並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。

  “由於現在很多女性的月經周期不規律,或者周期較長,甚至有記不清楚者,所以“月經算法”有時需要修正,或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。”李卓主任醫師解釋。

  2. 找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度),以此推算預產期。

  李卓醫師說,推算孕婦預產期的方法有很多,以上兩種是產科最常使用的方法,其中根據CRL值推算出的預產期準確度較高。“因為前3個月胎兒的成長不太會受到後天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

  第2步 運動+催產

  什麼樣的孕婦較容易發生過期妊娠呢?李卓主任醫師說:“目前過期妊娠的發生原因還不明確,隻能推測可能跟孕婦本身的體質及懷孕後期是否做適度的運動有關。”

  在傢做運動

  到瞭懷孕後期(尤其滿37周之後),如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠並發癥等),李卓醫師建議孕媽咪要做好即將生產的準備,可以多做以下運動:

  *每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)

  *每天緩慢上臺階數次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)

  *腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔,有助於自然生產)

  到醫院催產

  最佳時機:孕41周。

  催產可以說是孕婦期盼自然產的最後關鍵,李卓主任醫師說:“過去產科認為要過瞭42周醫生才需要為孕婦做催產,但現今醫學發現,42周後孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級),其功能變差,羊水也變少瞭,事實上,這個時候催產的效果並不佳,所以現在隻要過瞭40周仍未生產即可進行催產。”

  準備工作1:檢查胎兒狀況

  醫生在為產婦進行催產前,必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法:

  1. 評估寶寶胎動是否正常。(孕婦也可以自行檢查)

  2. 由醫師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”,從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

  3. 醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量),通過這6項數值的評分,評定胎兒的健康狀況是否良好。

  4. 醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”,馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

  準備工作2:檢查媽媽子宮頸

  醫師除瞭要確認胎兒的健康狀況外,也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠並發癥的評估)。李卓主任醫師進一步指出:“以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度,子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟),表示催產的成功率越高。”

  兩種催產劑:前列腺素

  目前醫院使用的催產藥劑有兩種:PGE1和PGE2。李卓主任醫師表示:“這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2~4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”

  第3步 準備剖宮產

  如果產婦經過以上確認,並且打過催產藥劑後仍然無法自然生產,李卓主任醫師建議,應該立即進行剖宮產手術,而不宜再等待。“因為時間越拖延,胎兒的圍產期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。”

  

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