產後“子宮復原的密碼”

  經過漫漫的40周懷孕,子宮變為原來的數十倍大,功能和外貌都變得大不相同!原來是子宮為瞭容納新來的嬌客,經由荷爾蒙的變化,子宮會變厚、柔軟…

  經過漫漫的40周懷孕,子宮變為原來的數十倍大,功能和外貌都變得大不相同!原來是子宮為瞭容納新來的嬌客,經由荷爾蒙的變化,子宮會變厚、柔軟、血液供應增加,整個變為一個空心大肉球。

  因應瞭新的變化,子宮各組織層充滿著血液。生完之後,奧妙的人體就會經由一個和緩的過程,讓子宮恢復原貌。

  子宮約在產後4-6周復原

  子宮恢復的主要動作是持續的收縮,從生產時不斷的收縮將胎兒擠出,再將胎盤擠出。子宮內的血液不斷被排出體外,即為惡露。子宮經由不斷且強力的收縮,將血管的開口壓往,這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進一步擠壓,將血塊不斷排出,子宮體積就會慢慢縮小,約在產後4-6周會恢復成原來大小。

  子宮的收縮恢復是否良好,可兩項外表的指標來判斷;(1)如果子宮恢復良好,檢視剛生完的子宮底,從肚臍可以觸摸得到,到約兩個星期,子宮就無法摸到,除非是長子宮肌瘤;(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色,最後無色。

  子宮復原靠收縮

  * 按摩子宮+中西藥子宮收縮劑

  子宮恢復靠收縮,但子宮收縮靠什麼呢?靠自然機制,子宮就不斷的收縮,排空瞭再排空,讓子宮腔不會有空隙。我們傳統上教導產婦按摩子宮,使用子宮收縮劑,或是中醫使用生化湯,都是輔助的角色。其目的還是引導子宮不斷的收縮,直到沒有出血且子宮腔保持凈空為止。

  * 子宮收縮不良會有大出血的危險

  當子宮內尚有血塊或是殘留有胎盤時,子宮會先被血塊填塞;然後,子宮平滑肌就會停止收縮,這時候就是所謂的子宮收縮不良,會有大量出血的危險(血崩)。這種產後出血就是在產褥期最危險的事瞭,往日將生產視為到鬼門關走一趟,就是這原因。幸而現在醫療條件都能妥善處理,與往日的情況不可同日而語! >>>女人,科學呵護子宮健康

  * 子宮收縮劑VS.生化湯

  為瞭預防產後大量出血,醫生通常會用子宮收縮劑,民間自古又流傳用生化湯來去瘀活血,作為產後幫助子宮恢復之用,到底應不應該用?又或者如何使用呢?

  依照臨床經驗,在產後,子宮自然會有收縮排血的機制,如果發現有產後出血過多的現象,使用子宮收縮劑是最好的選擇,因為作用發揮會比較快。至於生化湯的使用是老祖宗的智慧,但是也不必將其蒙上神秘的面紗。生化湯本身的成分在中醫的作用而言,有化瘀血、補血的作用,化掉的瘀血(血塊)流出來之後,子宮自然會收縮,所以生化湯比較適合在產褥期的保健用。所以說醫療方面使用收縮劑主要是防止產後出血之用,而生化湯對於產褥期“幫助”子宮恢復則有顯著的效果。

  子宮收縮不良造成下腹突出?

  前面提過,子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標,因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實上不然,產婦小腹無法消除,常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到松弛,以至於無法縮小,其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一團東西,就可能是子宮收縮不良瞭。不過事實上還要看看惡露減少的情況,有時候子宮體積沒有縮小是因為有長子宮肌瘤。這些都需要再到醫院檢查,如果是真的子宮收縮不良,最主要的危險就是會造成產後大出血,這是真正需要加以註意的地方。

  刺激乳頭可幫助子宮收縮

  除瞭西藥跟中藥調理之外,在產後初期按摩子宮底,讓子宮肌肉受刺激收縮,是最自然的方式。還有,讓寶寶吸吮母乳也會刺激子宮收縮。但是沒有哺喂母乳的產婦怎麼辦呢?依照子宮收縮的生理原理,刺激乳頭都會讓人體產生子宮收縮素,所以按摩乳房或是熱敷乳房都會產生相同的效果,這就是用物理的方式來促進子宮收縮的方法。

  產後應避免下腹用力,並且做產後運動

  廣義的子宮恢復,事實上除瞭子宮的形體恢復之外,在骨盆腔內的位置也必須恢復到生產之前的狀態,也就是必須讓松弛的結締組織慢慢恢復原有的彈性。生產後的骨盆腔組織固然或多或少都會松弛,但是恢復得不好,將來下半身會有下墜感、容易腰酸,同時也容易引來尿失禁的毛病。像是這種問題,多數不是吃藥或是護理可以奏效,而是必須避免下半身用力,例如搬重物、蹲的動作,在生產後半年之內應盡量避免(例如進行腹式深呼吸,以及在產後一周躺在硬床上進行抬腿、提臀,或膝胸臥式運動),則能使子宮和下腹有效收縮和復原。

  有一點需特別一提,就是婦女接受剖腹產的比率越來越高,現在大都開下腹的橫式傷口,這方式常常會造成肌膜層的神經纖維暫時損傷。於是,產婦在前幾個月的腹肌會呈現松弛狀態,小腹容易突出,許多人因而誤以為子宮收縮不好!其實經過3、4個月之後,等神經纖維再生,腹肌收縮能力恢復正常就好瞭,媽咪幹萬不要因此緊張而胡亂使用藥物。

  結語

  產後的子宮恢復是在產褥期很重要的一件事,從前的人在坐月子期間吃這、吃那,這不能做、那不能做,就是要達到子宮(廣義的)恢復的目的,而不是誇張到要“脫胎換骨”。這些習俗跟禁忌,以現代醫學的角度來分析有些確實有根據,但是有些在時空環境變遷之下已經不合時宜。本文前面提到的,多數是跟坐月子的原則不謀而合,生產之後如能確實遵守,就能夠減少危險,並且避免將來腰酸背痛的發生。但是有一點要提醒,就是有任何問題感覺不太對勁,還是需要再回去找你的婦產科醫生診治。

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