媽媽要警惕分娩帶來的的5個意外

  危情一 胎盤早剝

  危情真相

  通常,正常位置的胎盤是在胎兒娩出後才從子宮壁上剝離,但如果在妊娠晚期或分娩期,胎兒並未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離,則就是胎盤早剝瞭。它的發生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關。因為二者均可使全身小血管痙攣,由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血,因而使胎盤與子宮壁分離;此外,在妊娠晚期,如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性交、經常處於仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位,胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短,以及子宮內壓力驟然下降,如過多的羊水在破膜時一下子大量流出,都可使胎盤從子宮壁上剝離。

  “險”要表現

  胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛,同時伴有陰道出血,然而出血量與胎盤剝離的大小並不成正比。如果剝離面在胎盤的邊緣,血就可以流出陰道,而若是剝離面不在邊緣,則可形成胎盤後血腫。這時,即使出血量很大,而陰道也隻有少量流血或沒有流血,但腹部卻可發生劇烈的疼痛,甚至使孕媽媽休克。胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大,並且變得硬梆梆的,用手摸就像板一樣,還有壓痛感。

  不良結局

  1.剝離面不太大時,胎兒仍可存活,但要是超過瞭1/2,胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

  2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤,在產後發生收縮乏力,因此出現產後出血。如果並發瞭凝血障礙,出血不容易被控制住,若未及時處理可發生致命的大出血。

  化險為夷法

  方法1

  孕媽媽要按時去做產前檢查,現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝,積極預防妊高癥,有高血壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽,一定要及早發現,積極進行治療,多去醫院做復查。

  方法2

  在妊娠期要註意安全,避免使腹部受到撞擊和摔跤。

  方法3

  如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰道出血,加之有外傷史或慢性病史即可能發生瞭胎盤早剝,應立即去醫院看急診。

  方法4

  一旦確定為胎盤早剝,即應迅速終止妊娠,一般應爭取在發生胎盤早剝後6小時內結束分娩。終止妊娠的方法通常采取陰道分娩和剖宮產,陰道分娩多用於一般情況還好,若宮口已開大,估計胎兒在短時內能娩出。然而,如果在產程中情況不斷惡化,應馬上做剖宮產;對於嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽,也應立即做剖宮手術。

  方法5

  胎盤早剝在產後或術後可能會發生大出血,所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適,以便控制病情。

  方法6

  產後應積極糾正貧血,給予抗生素預防感染,並可服中藥補氣益血,如歸脾湯、八珍湯等。

  危情二 羊水栓塞

  羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液循環中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由於羊水中含有的破壞凝血因子的物質,所以導致凝血功能出現問題,將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

  危情真相

  真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷,在子宮過強收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環,引起血液栓塞。

  真相2 孕媽媽破膜後,羊水可以進入胎膜與子宮壁之間,到達胎膜的邊緣,當子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網),進入孕媽媽的血液循環內而引起栓塞。

  真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下,羊水不慎由開放的血竇進入血液循環。

  “險”要表現

  表現1 媽媽可在分娩時、分娩後的短時間內,出現煩躁不安,寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率傢開,突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲後便血壓消失,數分鐘內即迅速死亡。

  表現2 孕媽媽會出現持續的陰道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由於凝血因子被大量羊水所消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。

  表現3 孕媽媽出現瞭尿少甚至無尿,這是由於休克而使循環血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

  不良結局

  羊水栓塞往往發生得特別急,病情兇險,又往往由於人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功,因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅,通常在數分鐘內孕媽媽便會失去瞭生命,它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

  化險為夷法

  方法1 孕媽媽一定要定時做產前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓癥,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高癥的發生。

  方法2 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞,因此要積極配合醫生所做的正確處理。

  方法3 在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。

  方法4 嚴格掌握催產素應用的指征,合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產程中,如果子宮收縮過於強烈,孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。

  方法5 如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。

Comments are closed.