孕婦在產程中要警惕“羊水栓塞”

  何謂羊水栓塞?

  羊水栓塞是一種非常少見的產科急癥,發生率約八千分之一,死亡率高達百分之八十,是產婦死亡的前三大原因之一。它起因於羊水、胎兒細胞、胎發、胎脂或其它碎片進入母體的血液循環中,引起嚴重的類似過敏反應,進而使產婦發生血液栓塞,造成心肺衰竭或大量出血。

  病理

  當胎兒在母體子宮內時,有羊水圍繞保護在胎兒的周圍,並有一層羊膜將胎兒與羊水包覆起來。但如果羊膜和胎盤破裂後,子宮或子宮頸的血管有瞭破損,羊水就有機會大量進入母體的血液循環,引起產婦嚴重的過敏反應。而羊水進入母體血液循環所引起的傷害,會誘發肺動脈血管收縮,產生高血壓,進而引起缺氧、心肌和肺部微血管的傷害;另外有一半的病人,會產生消耗性的凝血功能病變,造成產婦突然大出血而休克死亡。

  臨床癥狀

  產婦



  羊水栓塞的臨床表現非常地戲劇性,通常在前一分鐘產婦還談笑風生,下一分鐘就好像吸不到空氣般呼吸困難,然後抽搐、心肺衰竭就接連而來,常常連急救都來不及,產婦就七孔流血而死亡,前後大約隻有一個小時!由於突然的心跳停止,或是隨後的呼吸困難和多重器官衰竭,就算能順利搶救回一命,幸存的產婦也往往會有永久性的神經傷害,例如中風或成為植物人,對患者與傢人都是很沉重的負擔。

  胎兒

  至於胎兒,則要視能否及時將胎兒產出,否則仍有可能因缺氧而留下永久性的神經後遺癥,如智力不足、發育遲緩等。

  急救

  通常一發現產婦有羊水栓塞的情形,必須馬上給予急救,有下列四個步驟:

  一、 給予氧氣

  二、 維持心搏出量及血壓

  三、 矯正凝血病變

  四、 施以心肺復蘇術(CPR)

  叮嚀

  羊水栓塞是產科相當危急的急癥,它也無法由產前檢查知道發生機率的高低,也無從預防起,可說是發達的醫學技術仍無法克服的難題!因此,除瞭產房醫師會隨時註意產婦的每個征兆以外,傢人也要給予多一些體諒,才不會因這樣的急癥造成醫病之間的對立。

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