剖腹產的優缺點(2)

  5、多胞胎如果產婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。6、前胎剖宮生產這是目前國內常見的適應證,大約占30%左右,有許多產婦都是第一胎剖宮產後,再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說,一次的前胎剖宮產後,的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式,則子宮破裂的機會則會增加4倍左右,因此,多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下,在進入產程之前安排好手術時間。7、胎盤因素胎盤的位置及變化與生產方式也有關系,比如胎盤位置太低,擋住瞭子宮頸的開口,前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等,都是剖宮產的可能原因。8、子宮曾歷過手術此種情形就類似前胎剖宮生產,由於子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織,這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率,因此大多會安排剖宮產。9、母體不適合陰道生產如果母體本身有重大疾病,比如子癇前癥或嚴重的內科疾病(心臟病等),經醫師評估無法進行陰道生產者,也需要選擇剖宮產。10、胎兒過大巨大兒的定義為胎兒體重等於或超過4千克,產前檢查時,如果產科醫師評估胎兒體重可能大於4千克,能以自然生產方式娩出的機會很小時,也可以安排剖宮產,以避免發生難產。一次剖宮產必然終身剖宮產?若準媽媽前一胎是因為胎位不正、胎兒窘迫、胎兒過大等原因,在不得已的情況下接受橫式的剖宮產,而這一胎寶寶並不大且胎位正常,同時也沒有其他剖宮產的適應證,最重要的是產婦本身有很強的意願要嘗試自然生產,在這些條件的配合下,建議可與產科醫師充分討論自然產的安全性及危險性(約1%的子宮破裂機會),經評估後確認可行,就可以嘗試陰道生產。不過,若產婦本身的意願不高或前一胎是因為產程遲滯、骨盆狹窄等原因而剖宮產,或是已經剖宮產兩次以上,建議就不要勉強采取自然生產的方式。

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