6種孕婦不宜自然分娩

  自然分娩和剖宮產相比優點已經人所眾知瞭,雖然剖宮產率一直在上升,但現今在各大婦產醫院,產科專傢首推的都是自然分娩,甚至不厭其煩地給產婦鼓勁,訴說自然分娩的多方好處。但同時,自然分娩也不是任何產婦都能適用的。專傢強調,一些特有疾病的產婦就不能選擇自然分娩。

  西城區展覽路醫院的婦產科主任任保輝對記者解釋瞭這些不利於自然分娩的產婦。雖然分娩是一個正常的生理過程,大多數孕婦可以在醫生的指導幫助下順利地經過陰道自然分娩,就是通常所認為的順產。但不能自然分娩的產婦可劃分為產科因素和醫學疾病兩大類。

  6種疾病不適合自然分娩

  首先是“產科因素”,這是單純因為胎兒和孕婦的生理情況導致不宜陰道分娩的情況。這些情況包括:一是胎兒巨大,即通常產前估計胎兒重量在4000克以上;二是胎位異常,如胎兒肩部位於骨盆入口,嚴重程度的臍帶繞頸;三是孕婦骨盆狹窄、傾斜,胎盤功能減退,胎兒宮內缺氧窘迫等等。這些情況都是可以通過在自然分娩之前檢查出來的,然後醫師會告訴產婦,不宜經陰道分娩,這時就隻能需要用剖宮產的方法。

  其次是“醫學疾病”,這是因為一些孕婦患上一些不常見的醫學原因而不宜自然分娩。這些情況包括:

  1.妊娠合並心臟病

  先天性心臟病如房間隔、室間隔缺損,動脈導管未閉,主動脈狹窄,馬凡綜合征等;風濕性心臟病如二尖瓣狹窄及關閉不全,主動脈瓣關閉不全及狹窄等;妊娠期特發的疾病如妊娠期高血壓、疾病性心臟病、圍生期心肌病等。

  這些疾病在妊娠以後可以引起心力衰竭、缺氧發紺、靜脈栓塞和肺栓塞等,嚴重時可以導致孕婦死亡。因此,嚴重病例不宜懷孕,已經懷孕的也應該在妊娠早期時行人工流產。對於病情較輕的,在妊娠晚期,醫生會提前進行分娩計劃,選擇適當的時機進行剖宮產。因為自然分娩的產程中孕婦的體力付出強度可以加重心臟負擔,誘發心力衰竭致生命危險。

  2.重癥肝炎

  常見的乙型肝炎和丙型肝炎可以經陰道分娩,但是肝炎病人如果病情發展,出現食欲減退、腹水、黃膽迅速加深,肝功能明顯異常、肝臟進行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向,甚至出現肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴重情況時應及時剖宮產以挽救生命。

  3.特發性血小板減少性紫癜

  該病是一種常見的產科合並血液系統疾病。孕前表現通常有月經過多、牙齦容易出血等。

  對於孕晚期時檢查發現有胎兒合並血小板減少者,為降低新生兒顱內出血的危險,不宜陰道分娩,而應剖宮產。

  4.甲狀腺功能亢進癥

  孕晚期甲狀腺功能亢進癥病情有惡化表現者,應在積極治療原發病的基礎上首選剖宮產,以預防甲亢危象的發生。

  5.嚴重生殖道感染性疾病

  如尖銳濕疣等可能導致產道梗阻以及通過分娩途徑感染新生兒的危險,可以首選剖宮產。

  6.患有妊娠性糖尿病

  大約有5%的懷孕女性會出現妊娠性糖尿病,其最大危害是可能生巨大兒,這意味著可能在自然分娩時需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。

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