嘆為觀止:分娩的過程全面看

  

  妊娠28周以後,胎兒及其附屬物由母體娩出的過程。妊娠28周至 37 周前分娩稱為早產;妊娠滿 37周至不滿42周間分娩為足月產;達到和超過42周分娩為過期產。

  決定分娩的三因素 指產力、產道和胎兒。產力指將胎兒及其附屬物從子宮內排出的力量,以子宮收縮為主,能迫使宮頸口擴張,胎先露下降和胎盤娩出;產道是胎兒娩出的通道,分為骨產道和軟產道部分。骨產道即骨盆,其形狀和徑線都直接影響胎兒娩出。軟產道是指由子宮下段、子宮頸、陰道和盆底軟組織組成的彎曲通道;胎兒的因素包括胎兒大小、胎位和有無畸形。上述三因素均正常且能相互適應,則胎兒順利由陰道娩出,為正常分娩(順產)。

  

  分娩機轉 胎兒先露部通過產道時,為適應產道的形狀、大小而被動地進行一系列動作,以其最小徑線通過產道的全過程。以左枕前為例,經過銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位和外旋轉,胎兒便可順利娩出。

  臨產和分娩過程 分娩發動前,往往有不規律宮縮、陰道見紅等分娩先兆現象。宮縮規律,同時伴進行性宮頸口擴張,胎先露下降才是臨產的開始。分娩過程共分 3 階段,特點是宮縮規律 ,宮頸口擴張,胎先露下降,近宮頸口開全時胎膜破裂;第二產程從宮口開全到胎兒娩出,此階段宮縮強且頻,產婦不自主地向下屏氣,隨產程進展,胎頭撥露於會陰並娩出,胎體隨之娩出;第三產程從胎兒娩出到胎盤娩出。至此,分娩全過程結束。

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