分娩十大危情化險為夷法

  分娩是既痛苦又幸福的時刻,每一位媽媽在揮灑著汗和淚水迎接心愛的寶貝之時,常會因一些突發情況而致使生產過程陷入困境。如果能在分娩前對這些意外發生的事件有一定的瞭解和心理準備,不僅可在生產中多加防范,而且還會在緊急關頭放松精神和心情,作出明知抉擇,與醫生充分配合,使危情化險為夷。

  危情一 前置胎盤

  危情真相

  正常妊娠時,胎盤應附著於子宮體上段的前壁、後壁或側壁上,如果胎盤附著於子宮體下段或覆蓋在子宮頸內口上,則為胎盤前置。可能是有關受精卵發育遲緩,在到達子宮腔時尚未發育著床的階段,仍繼續下行而植入子宮體下段,並在此生長發育;也可能與子宮內膜受損有關,如多次刮宮。根據胎盤遮蓋子宮頸內口的多少不同,可分為完全性、部分性前置及低置體盤。

  “險”要表現

  1.在妊娠晚期或分娩開始時沒有誘因地出現陰道出血,而且這種出血常常是突然發生,有些孕媽媽夜裡醒來,發現自己已躺在血泊中,但與其他陰道出血不同的是腹部並不疼痛,而且腹肌柔軟,也無子宮收縮。

  2.陰道出血發生的時間早晚、反復發作的次數及出血量與胎盤所在的位置密切相關。完全性前置胎盤出血時間早,大約在妊娠28周後出現,出血量多且反復發生;低置性胎盤出血時間多發生在妊娠37―40周或分娩開始,出血量較少;部分性前置胎盤的出血時間及出血量介於這兩者之間。

  不良結局

  1.前置胎盤的最大危險在於失血。一開始出血量可能並不多,而且有可能自行停止,但是流血將會反復發生,並且出血量一次比一次增多,甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克,如不及時搶救將會有生命危險。

  2.分娩時阻礙胎兒在子宮內倒轉,同時影響胎頭下降,引起胎位不正或胎頭高浮,從而發生難產;並可因胎盤前置部分剝離,使得胎兒與母體的營養供應和氧氣交換減少,很有可能造成胎死宮內。

  化險為夷法

  方法1

  孕媽媽一定要定時做產前檢查,因此,通過做B超可診斷出90%的前置胎盤。

  方法2

  在人身晚期出現事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血時,首先要考慮到前置胎盤的可能,孕媽媽及傢人不要緊張,盡量靜臥,並盡快平穩地送往醫院,以便及早診治。

  方法3

  如果出血量不多,子宮口已開大,胎兒先露部也已壓迫胎盤,估計在短時間內能以陰道分娩,要接受人工破膜從陰道分娩。

  方法4

  如果出血量不多,但胎兒不足37周及為瞭考慮成活能力,可在一邊治療一邊嚴密觀察的情況下待產。

  方法5

  對於流血量多且短期內不可能結束分娩的孕媽媽,或者陰道大量流血已陷入休克狀態,為瞭降低母嬰死亡率,趕快采取剖宮產結束妊娠。

  

  危情二 危情真相

  危情真相

  通常,正常位置的胎盤是在胎兒娩出後才從子宮壁上剝離,但如果在妊娠晚期或分娩期,胎兒並未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離,則就是胎盤早剝瞭。它的發生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關。因為二者均可使全身小血管痙攣由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血,因而使胎盤與子宮壁分離;此外,在妊娠晚期,如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性交、經常處於仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位,胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短,以及子宮內壓力驟然下降,如過多的羊水在破膜時一下子大量流出,都可使胎盤從子宮壁上剝離。

  “險”要表現

  胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛,同時伴有陰道出血,然而出血量與胎盤剝離的大小並不成正比。如果剝離面在胎盤的邊緣,血就可以流出陰道,而若是剝離面不在邊緣,則可形成胎盤後血腫。這時,即使出血量很大,而陰道也隻有少量流血或沒有流血,但腹部卻可發生劇烈的疼痛,甚至使孕媽媽休克。胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大,並且變得硬梆梆的,用手摸就像板一樣,還有壓痛感。

  不良結局

  1.剝離面不太大時,胎兒仍可存活,但要是超過瞭1/2,胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

  2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤,在產後發生收縮乏力,因此出現產後出血。如果並發瞭凝血障礙,出血不容易被控制住,若未及時處理可發生致命的大出血。

  化險為夷法

  方法1

  孕媽媽要按時去做產前檢查,現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝,積極預防妊高癥,有高血壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽,一定要及早發現,積極進行治療,多去醫院做復查。

  方法2

  在妊娠期要註意安全,避免使腹部受到撞擊和摔跤。

  方法3

  如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰道出血,加之有外傷史或慢性病史即可能發生瞭胎盤早剝,應立即去醫院看急診。

  方法4

  一旦確定為胎盤早剝,即應迅速終止妊娠,一般應爭取在發生胎盤早剝後6小時內結束分娩。終止妊娠的方法通常采取陰道分娩和宮產,陰道分娩多用於一般情況還好,若宮口已開大,估計胎兒在短時內能娩出。然而,如果在產程中情況不斷惡化,應馬上做剖宮產;對於嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽,也應立即做剖宮手術。

  方法5

  胎盤早剝在產後或術後可能會發生大出血,所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適,以便控制病情。

  方法6

  產後應積極糾正貧血,給予抗生素預防感染,並可服中藥補氣益血,如歸脾湯、八珍湯等。

     危情三 臍帶先露和臍帶脫垂

  危情真相

  臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養和氧氣的重要通道。通常在分娩時,應該是胎寶寶的頭最先娩出,緊接著胎寶寶的身體順次娩出,直到最後,臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時,臍帶就已經位於胎寶寶最先露出部位的下面,稱為臍帶先露;如果胎膜已破,臍帶脫出子宮頸口或陰道口外,稱為臍帶脫垂。這是由於胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接,或是銜接得不好,因而留有空隙。當胎膜破裂時,臍帶便可隨著羊水從這個空隙先於胎盤而露脫出;除此,胎位不正時,如胎寶寶的雙腳在下,當一隻腳滑出時,臍帶通常也跟著滑落到子宮頸口外;另外,羊水過多、臍帶的附著處接近子宮頸口,也可引起臍帶先露或脫垂。

  “險”要表現

  在分娩的過程中,胎寶寶的心跳減慢並且變得不規律,連續每分鐘少到100次,胎兒監護儀也顯示出胎寶寶在子宮內缺氧的征象;此時,產媽媽應該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢,如從一側轉向另一側,這時若是胎寶寶的心音有所好轉,可以說明發生瞭臍帶脫垂,臍帶如果尚有搏動,表示胎寶寶還活著,要是搏動小時,說明胎寶寶已經不幸在宮內遇難。

  還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失,但臍帶並沒有脫垂於胎寶寶最先露出的部分之下,而隻是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致,因此,碰到這種情況時一定要多加註意。

  不良結局

  發生臍帶先露或臍帶脫垂時,臍帶往往被壓於胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間,臍帶的血流循環因此受到阻礙,在3分鐘內,胎寶寶即可由於缺血缺氧而發生宮內窘迫,甚至死亡,因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴重並發癥。

  化險為夷法

  方法1

  由於臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大,而且一旦脫出就很難再還納,因此預防要比治療更為重要。在分娩開始時,如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆,胎位不正常及羊水過多的產媽媽,一定要靜靜臥在床上,盡量減少活動,以免引起胎膜早破。   方法2

  一旦在傢裡發現臍帶脫出,傢人要以最快的速度、並把產媽媽躺著送往醫院,以免使臍帶受到更嚴重的壓迫。

  方法3

  當胎膜破裂時,應立即聽胎寶寶的心音。如果心音變慢,並且2―3次聽診每分鐘都在100次左右,當即把床頭搖低,床尾搖高,好讓胎寶寶的身體離開壓迫臍帶的位置。同時吸氧並從陰道內將先露部往上推,使它勿壓迫臍帶,然後趕快進行剖宮產手術。

  

  危情四 胎膜早破(早破水)

  危情真相

  胎膜在臨產之前發生破裂稱為早破水,這是分娩時十分常見的一種並發癥。通常是由於胎位不正、骨盆狹窄、胎寶寶的頭與媽媽骨盆不相稱、羊水過多所致,但當子宮頸口發生病變,如多次做人工流產使子宮頸重度裂傷、形成疤痕,可使羊膜腔內壓力不均勻,致使胎膜早破;除此,在孕末期依舊進行性生活,引起子宮內感染,特別是精液內的前列腺素,誘發瞭子宮發生收縮,從而改變瞭羊膜腔內的壓力造成早破水;另外,劇烈的咳嗽、突然大笑、或大怒、做較重的體力工作、外力沖擊腹部、摔倒等,都可使腹腔內的壓力驟然升高,壓迫胎膜,遭到破裂。

  “險”要表現

  孕媽媽可突然感到有水從陰道內流出,時多時少,連續不斷地往外流。如果胎膜破口較小,或破裂的地方較高時,則羊水的流出量少,如果從陰道內往上推動先露時有羊水流出,即可確定是胎膜早破;反之,推動先露部但並不見流液增多,往往可能是尿失禁。胎膜早破對母子二人都有危險,必須趕快去就醫。

  不良結局

  胎膜是胎寶寶的保護膜,一旦破裂便失去瞭保護作用。首先,細菌可沿著陰道上行進入羊膜腔內感染胎寶寶,使胎寶寶發生缺氧;其次,細菌也可經胎盤進入母體血液循環,引起菌血癥、敗血癥,還會增長產後出血、產褥感染和羊水栓塞的機會,使媽媽生命受到威脅,除此,羊水外流致使子宮變小,刺激子宮發生收縮,如果此時尚不足月,就會引發胎寶寶早產,由於器官功能不全,因此生活能力差,對胎寶寶生存很不利;另外,還可造成嚴重威脅胎寶寶生命臍帶脫垂。

  化險為夷法

  方法1

  孕媽媽也一定要在孕期定時做產前檢查,一般在懷孕5―7個月間,每個月去做一次檢查;懷孕7―9個月,每半個月去做一次檢查;懷孕9個月以上時,每周去做一次檢查,有特殊情況隨時去就診。

  方法2

  不要去做劇烈的活動,不要再提重物,也不要走長路、跑步、長途顛簸及工作得太緊張;避免去擁擠的場所和擠公交車。

  方法3

  在懷孕的末期3個月,一定要減少性生活,尤其是最後的1個月,切記性生活是禁止的。

  方法4

  一旦破水,不管是否到預產期,有沒有子宮收縮,都應立即去醫院就診。為瞭預防胎寶寶的臍帶脫出,破水後應立即抬高臀部躺下,外陰墊上一片衛生棉,不可再入浴,就是趕往醫院的途中也需采取躺臥姿勢。

  方法5

  胎寶寶尚未足月時發生破水,可采用期待療法治療。懷孕28―32周時,應力爭保胎治療,以維持到懷孕3周或以後分娩,懷孕33―35周時,特別是33―34周時,則應在保持外陰清潔的情況下等待48―72小時,如果沒有感染可期待至35周,以明顯降低胎寶寶發生不測。

  方法6

  如果胎寶寶發生宮內感染、缺氧窘迫時,應緊急做剖腹產手術,盡快讓胎寶寶出世。

  

  危情五

  正常情況下,通過子宮胎盤的循環,媽媽把吸進的氧氣輸送給胎寶寶,同時再把胎寶寶代謝出的二氧化碳帶到身體外。然而,媽媽在即將分娩或在分娩過程中,時常會由於多種原由而導致胎盤功能發生異常,從而嚴重地影響瞭胎寶寶與母體的氣體交換,使胎寶寶在媽媽的子宮內因為缺氧而發生窒息。

  危情真相

  真相1 胎盤發生瞭病變,如胎盤出現早剝、前置胎盤;媽媽患上妊娠高血壓癥、糖尿病、腎炎;過瞭預產期胎寶寶遲遲不出生及媽媽與胎寶寶血型不合等,都可使子宮向胎盤輸送的血流量減少,胎盤功能因此而受到損傷,從而影響給胎寶寶的供血量,使胎寶寶在媽媽的子宮內因缺氧而發生窒息。

  真相2 在分娩時刻,胎寶寶的臍帶發生脫垂、打結、纏繞或臍帶過短;或媽媽的子宮收縮過頻、過強,甚至發生痙攣性,使胎盤血管受擠,胎盤血液循環不能通常運行,造成胎寶寶在宮內缺氧。

  真相3 媽媽對分娩充滿恐懼感而使精神過度緊張,或因胎寶寶長的太大或胎位不正常等,都可使產程延長,導致胎寶寶的頭部受壓時間過於長久,大腦受到損傷。

  真相4 媽媽患心臟病、急性傳染病、貧血等,也可使血液中的氧含量減少,由此影響對胎寶寶的氧氣供給。

  “險”要表現

  表現1 最令人擔憂的表現是胎寶寶的心音不正常瞭!本來胎寶寶的心臟跳動應該是每分鐘120―160次,而在缺氧時,心跳突然先變快,大約變成每分鐘跳160次,這是由於胎血中氧含量不足而二氧化碳過多引起的一種神經反饋性調節,但這種調節是有限度的,超過限度時,心跳會逐漸變慢至110―120次,同時心跳的強度也由強變弱。當心跳每分鐘少於100次時,胎寶寶的生命就岌岌可危瞭。

  表現2 胎寶寶在發生心跳變化的同時胎動也發生瞭改變,表現在剛一是缺氧就出現躁動及胎動頻繁,這是胎寶寶拼命想擺脫缺氧而做的掙紮。但隨著缺氧的程度越來越重,胎寶寶終因無力掙紮而胎動越來越弱,而且次數越來越少。

  表現3 胎寶寶在缺氧時,會引起腸蠕動以及肛門肌肉的松馳,由此使胎便排於羊水中,結果此時媽媽發生破膜,就可在羊水中見到胎便,這表明胎寶寶窒息嚴重。

  不良結局

  缺氧時間越長個,對胎寶寶越為不利,當心跳每分鐘少於100次時,胎寶寶的生命就岌岌可危瞭,如果繼續下降,最終心跳消失,胎寶寶發生死亡。即使幸存下來也很可能留下神經系統的後遺癥,腦癱等。

  化險為夷法

  方法1 孕媽媽在懷孕時,一定要按時去做產前檢查,以便及早發現異常。一旦發現患心臟病、貧血、糖尿病、妊娠高血壓以及過期妊娠,馬上積極進行治療。

  方法2 註意觀察胎寶寶的心跳和胎動次數及強度,尤其是在臨產時,如果不有正常的現象爭取早發現、早處理。

  方法3 如果有胎頭浮、胎位不正如臀位、橫位等,應該在懷孕末期多多註意休息,以防發生胎膜早破、臍帶脫垂等並發癥。

  方法4 分娩時,一旦發生胎寶寶缺氧,要積極配合所采取的各種治療措施,如吸氧等。經治療不見好轉,應該聽從醫囑迅速結束分娩,根據宮口開大程度做剖宮產或陰道助產手術。

  

  危情六

  羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液循環中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由於羊水中含有的破壞凝血因子的物質,所以導致凝血功能,將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

  危情真相

  真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷,在子宮過強收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環,引起血液栓塞。

  真相2 孕媽媽破膜後,羊水可以進入胎膜與子宮壁之間,到達胎膜的邊緣,當子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網),進入孕媽媽的血液循環內而引起栓塞。

  真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下,羊水不慎由開放的血竇進入血液循環。

  “險”要表現

  表現1 媽媽可在分娩時、分娩後的短時間內,出現煩躁不安,寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率傢開,突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲後便血壓消失,數分鐘內即迅速死亡。

  表現2 孕媽媽會出現持續的陰道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由於凝血因子被大量羊水所消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。

  表現3 孕媽媽出現瞭尿少甚至無尿,這是由於休克而使循環血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

  不良結局

  羊水栓塞往往發生得特別急,病情兇險,又往往由於人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功,因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅,通常在數分鐘內孕媽媽便會失去瞭生命,它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

  化險為夷法

  方法1 孕媽媽一定要定時做產前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓癥,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高癥的發生。

  方法2 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞,因為要積極配合醫生所做的正確處理。

  方法3 在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。

  方法4 嚴格掌握催產素應用的指征,合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產沉中,如果子宮收縮過於強烈,孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。

  方法5 如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。

  

  危情七

  子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中,子宮體部或子宮下段突然發射破裂,這是產科中極為嚴重的一種突發情況,如果不及時發現或進行處理,往往會使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難,子宮破裂在前些年多見於已經生產過的媽媽,因為多胎生產已使她們的子宮壁變得彈性很差,加之腹壁松馳易致胎位異常,由此形成容易使子宮發生的破裂的隱型“定時炸彈”。而現今的女性大多隻生一個寶寶,為什麼還會有這樣危險存在呢?

  危情真相

  真相1 孕媽媽避孕措施不妥,並總抱著僥幸心理,認為不會失敗,萬一失敗還可以做人工流產。然而人工流產手術隻是一種不得已而采取的補救措施,殊不知這樣會使子宮內膜變得非常薄,而且發生瞭病理改變,尤其是發生過子宮穿孔。分娩時,很難抵抗強力的子宮收縮,因而發生破裂。

  真相2 胎寶寶長得太大 (體重超於4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長瞭腫瘤,都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋,因而引起子宮肌肉強烈的收縮,使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發生子宮破裂。

  真相3 孕媽媽做剖宮產術後的時間過短、術後切口愈合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術,此妊娠由於疤痕不破裂而導致子宮破裂;此次妊娠為前置胎盤,並且胎盤種植在子宮的下段,而這裡的肌肉組織脆弱,容易因子宮頸的撕裂向上伸展,致使子宮下段發生破裂。

  真相4 不恰當或粗暴的陰道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術,常可發生子宮頸的裂傷,嚴重撕裂上延,使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術,也可導致子宮破裂。

  真相5 催產素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大,幫助孕媽媽盡快將寶寶生出,但必須恰當地使用,如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會導致子宮破裂。

  “險”要表現

  表現1 通常先發生先兆子宮破裂。主要見於產程持續瞭很久之後依然進展緩慢,胎寶寶的頭部遲遲不能下降。孕媽媽的子宮因此收縮強烈,甚至呈現痙攣狀,致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍,不時地大聲喊叫,要求迅速結束分娩,同時表現出呼吸急促、脈搏增快,如果受壓過度就會因黏膜損傷而出現血尿。在子宮收縮時,由於子宮體部肌肉越縮越厚,而子宮下段的肌肉被拉得很長很薄,因此可在臍部見到一個環形凹陷,此被稱為病理性縮復環。胎寶寶因缺氧胎動頻繁,胎心忽快忽慢。

  表現2 當導致子宮破裂時,一開始孕媽媽會突然感到腹部撕裂般地劇痛,隨後,隨著子宮收縮停止,使孕媽媽感到疼痛有些好轉,但好景甚短,很快便進入瞭休克。孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺,而脈搏加快伴血壓下降。這時胎動停止、胎音小時,在腹部的一側可摸到縮小的子宮,如果腹腔裡出血很多,腹壁會變得像木板似的硬。子宮完全破裂時,在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體,孕媽媽的整個腹部都有壓痛;沒有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內,隻是在下腹部有明顯的壓痛。

  化險為夷法

  方面1 采用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,盡量減少做人工流產,以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內膜多次被搔刮而使腺體存留少,失去再生能力,再次妊娠時由於胎盤種植於子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽,不要在術後很短的時間內再次妊娠,最好要間隔2年以上。

  方法2 加強產前檢查,如果發現胎位異常,在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫生的建議,事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。

  方法3 在分娩時,要嚴密觀察產程進展情況,及時發現異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫生;註意觀察腹部是否有病理性縮復環的出現,如果有這種情況要及時處理,避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,隻能采用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進行肌肉註射,以防子宮過於強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。

  方法4 第一次做剖宮產手術時,盡量采取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對於前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長,對她們想采用剖宮的要求要放寬。

  方法5 發現有先兆子宮破裂的征象時,切不可再從陰道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰道操作,以防子宮破裂。

  

  危情八

  孕媽媽在生寶寶的時候,能否順利生出主要取決於產力、產道和胎寶寶這三方面的相互依賴、促進和協調作用,其中任何一個或一個以上的因素發生異常,都會使分娩受到阻礙,從而發生“難產”,即孕媽媽難以生出寶寶。

  危情真相

  真相1 通常來講,產道、胎位及胎寶寶的大小都較固定,而惟有產力是在臨產時才開始的。產力的主要動力來源於有效的子宮收縮,即收縮應該是有節律、協調的。然而,這種有效收縮除瞭由子宮肌肉本身的主動運動外,尚還受心理因素的影響,如果在分娩過程中情緒過於驚恐、焦慮,便會使大腦神經失去瞭對子宮收縮的正常控制,子宮因而也失去瞭正常有效的收縮或縮復,從而發生子宮收縮乏力、不協調或痙攣性的收縮,使得子宮口不能順利開大、開全,造成難產。

  真相2 常見的有“肩難產”,即寶寶的頭已經出來瞭,但肩膀卻被卡住;或是胎位不正,臀位是較常見的異常胎位,它的發生可能由於孕媽媽的腹壁過緊、雙胎、羊水過少或子宮畸形所致。正常頭位分娩時,胎寶寶的頭在第二產程中有較充裕的時間娩出,分娩時體積最大的頭最後隻能短時間(8分鐘)內娩出。

  真相3 多次分娩的孕媽媽、父母身材高大者、過期妊娠(但過期的胎寶寶並非都巨大)使胎寶寶長得過於巨大、孕媽媽患有輕型糖尿病,都可能使胎寶寶長得巨大,體重超過4000克。

  “險”要表現

  表現1 由神經緊張引起的難產可致使產程延長,因而造成滯產、手術產、產道撕裂、產後出血、胎寶寶子宮內缺氧及寶寶出生後窒息、產傷、顱內出血,腦癱等一系列並發癥。

  表現2 肩難產的寶寶可由於往外牽拉,發生鎖骨骨折或拉傷臂神經叢。正常頭位分娩時,胎寶寶的頭在第二產程中有較充裕的時間娩出,一旦胎頭娩出,胎寶寶身體的其他部分就很容易娩出瞭。然而臀位分娩時,體積最大的頭最後隻能在短時間(8分鐘)內娩出,如果未能娩出,臍帶受壓使得胎寶寶的血液循環將會停止,從而導致新生兒窒息、死亡或留下後遺癥,還可因過度引胎頭損傷寶寶的胸鎖乳頭肌。

  化險為夷法

  方法1 骨盆不夠寬大的孕媽媽,在孕期不要過食甜食,以免胎寶寶長得太大不好娩出;在孕中晚期如果發現胎位不正常,應該在醫生的指導下堅持做胸膝臥位矯正,使胎兒在臨產前轉為正常。

  方面2 孕媽媽要在孕期接受無痛分娩的健康教育,瞭解分娩過程,知情選擇減輕產痛、消除恐懼的各種服務,輕松順利度過分娩關。

  方法3 在孕期若是發現胎寶寶長得太大應及早查明是否患糖尿病,一旦確診趕快治療。

  

  危情九

  妊娠高血壓綜合癥是孕媽媽在懷孕中晚期最常見的並發癥,一開始主要出現高血壓、水腫、蛋白尿,但如果未能控制住病情,則將有可能進一步發展為重度妊娠高血壓綜合癥,即先兆子癇。它們可發生在產前、產時及產後的24小時內,是十分危險的產科疾病,如果未得到及時有效的處理,短時間內就可能發生嚴重的危及母子生命的諸多並發癥,或導致遠期後遺癥,長久地影響媽媽的健康。

  危情真相

  由於血壓突然升高,使全身多個重要器官的組織發生小動脈的痙攣,從而導致缺血缺氧,特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。由此功能受到嚴重損害,因而發生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內凝血。

  危情原由

  “險”要表現

  孕媽媽除瞭高血壓、水腫及蛋白尿的表現更為明顯外,並出現瞭一系列的自覺癥狀,即感到頭暈、頭痛、惡心並伴嘔吐、胸悶、眼花,這就表明發生瞭先兆子癇。此時,孕媽媽可能血壓突然升高,常常超過180/100毫米汞柱,水腫更為厲害,同時尿量減少,且尿蛋白達到兩至四個加號(表示尿中含有的蛋白數量),如果沒能及時進行適當處理,很短的時間內便有可能發展為子癇,這是妊娠高血壓綜合癥最嚴重的結果。孕媽媽出現眼球固定、瞳孔放大、頭歪向一邊,隨後嘴角和臉上的肌肉微微顫抖,瞬間便可能發生全身抽搐,並陷入昏迷狀態。抽搐次數和昏迷時間會隨著病情的嚴重程度不同而各異,輕者抽搐次數少,並可逐漸蘇醒,抽搐次數頻繁或昏迷不醒則提示病情十分嚴重。

  此外,子癇的發作還可因氣候的變化、聲、光刺激所引起。

  不良結局

  1.孕媽媽由於肺水腫而發生呼吸困難,多發生在妊娠晚期或產後的10天內,起病很急;可由於血壓升高而引起腦出血,而且血壓越高,出血的幾率越大,是妊高癥最常見的死亡原因之一;因腎臟功能的受損而出現少尿、無尿,出現酸中毒、高血鉀,而血鉀過高則會引起心臟驟停,嚴重時發生為急性腎功能衰竭;過去本無心臟病,現在可在心臟部位出現異常心音;抽搐時可咬傷唇舌,或因昏迷墜地摔傷,還可因昏迷時喉部的分泌物被吸收肺部而引起吸入性肺炎。

  2.孕媽媽全身小動脈痙攣。造成胎盤血液供應不足,胎寶寶由於不能獲得足夠的營養而發育不良;並由於胎盤病變、子宮供血不足造成早產;胎盤血管的痙攣會嚴重地影響胎盤的宮女,輕者可引起胎寶寶子宮內窘迫,重者則會致使胎死宮內。   化險為夷法

  方法1 定時去做產前檢查這是能及早發現妊娠高血壓綜合癥的最佳方法。因為這一次檢查,醫生都會為孕媽媽測量血壓、化驗尿液以及稱體重,並且檢查是否有腿部水腫的現象。這些均是判別是否患上妊高癥的最重要的指標,如有異常即會馬上發現,醫生可及早對孕媽媽施以對癥治療,從而使病情得到控制,不致發展成先兆子癇或子癇。

  方法2 註意觀察自覺癥狀,如果出現頭暈、眼花、眩暈、惡心、嘔吐、尿量和排尿次數減少、視物模糊等情況,及時與醫生聯系。

  方法3 生活要有規律避免過度勞累。從妊娠7個月起,不要做過於沉重或激烈的工作及運動,減少傢務勞動,感到身體疲乏時就即刻去休息,每天一定要保證充足的睡眠和安靜的歇息,至少在8小時以上,最好中午也能休息半個到一個小時。心態要平穩,情緒不要大起大落,不要長久地看電視。當自己感到有一些不適癥狀時,應趕快去告訴醫生。

  方法4 要吃營養均衡的飲食,多吃新鮮魚、肉、豆類及豆制品、乳類及乳制品、小魚、蔬菜和水果,少吃咸和辛辣的及有強烈刺激性的調味品,不要過多攝入動物性脂肪及碳水化合物,以免體重過重。

  方法5 要適量多做運動,經常以愉快的心情去散散步、遊泳或接受森林浴非但不會造成大的負擔,反而能增強孕媽媽的抗病力。原則是以運動後身體感到舒適為度。

  方法6 不要讓體重過重,孕媽媽過胖也容易引起妊娠高血壓綜合癥。通常懷孕後幾個月每周體重的增加,應在500克以內,如果超過500克,身體內就有可能存在著水腫,必須馬上去看醫生。

  方法7 睡眠時臥姿要恰當要采取左側臥位,這樣的體位可使子宮不壓迫脊柱旁邊的大血管,因而下肢靜脈血液正常回流到心臟,所以可以預防水腫。

  

  危情十

  孕媽媽在胎寶寶出生後的24小時之內,陰道出血量達400毫升以上,醫生就可認定為產後出血,它是產科常見而又嚴重的並發癥,大多發生在產後的2小時以內。如果是在很短的時間內大量的出血,孕媽媽就可迅速出現失血性休克,是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。有時,即使挽救瞭生命,但由於休克時間過久,造成腦垂體缺血壞死,從而會發生Sheehan氏綜合癥,嚴重地影響日後的身體健康和生活質量。

  危情真相

  真相1 產程過長或孕媽媽體力衰竭、神經太緊張、子宮由於胎寶寶過大或羊水過多而膨脹過度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合癥等,都可造成子宮收縮乏力,使子宮的肌肉纖維在胎盤排出後,不能強烈地進行收縮和縮復,以減少胎盤剝離面的出血。

  真相2 胎寶寶娩出後半小時候,胎盤由於剝離不全或已完全剝離但仍留於子宮內、胎盤嵌頓、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離,都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

  真相3 胎寶寶娩出太快、胎寶寶長得過大,都有可能引起會陰、陰道、子宮頸的撕裂,甚至子宮下段的破裂,從而造成出血過多。

  “險”要表現

  危險程度主要與孕媽媽的出血量的多少、出血速度及體質強弱相關。如果是在短時間內大量出血,孕媽媽便會迅速陷入休克狀態,表現出頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、呼吸急促、血壓下降、煩躁不安等癥狀;而有時,盡管隻是少量的出血,並沒有引起人們的足夠註意,因而身體的失血的初期有代償功能。然而經過一定的時間後,可由於出血過多以致身體不能代償時,很快便進入休克狀態;當出現隱性出血即血液不外流而積滯在子宮腔或陰道內時,達到1000毫升或更多時,便會出現子宮底升高、子宮體積增大,在子宮受到按壓時,可有大量的血液及血塊湧出。

  值得一提的是,出血性休克雖然和出血量及出血速度成正比,但如果孕媽媽因產程過長而過於疲勞,或患有妊娠高血壓綜合癥等疾病,對失血的耐受力就會降低,在失血不足400毫升的情況下也可能發生休克。

  不良結局

  1.短時間地大量出血,如果未能及時搶救,便可危及孕媽媽的生命,或由於失血而使孕媽媽在產褥期抵抗力下降,容易發生產褥感染 。

  2.休克時間過長,腦垂體的功能會由於缺血壞死而發生嚴重的損害,表現為促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素的分泌受到影響,從而出現閉經、消瘦、怕冷,乏力、性欲減退、頭發脫落、生殖器官萎縮、產後少乳或無乳、低血糖、低血壓等癥狀。

  化險為夷法

  方法1 對於有可能發生產後出血的孕媽媽,如患妊娠高血壓綜合癥、羊水過多、胎寶寶過大,或以往有產後出血,都應提前住院分娩並檢查血型。

  方法2 加強分娩健康教育,讓每一位媽媽在分娩時懂得“知情選擇”從而放松精神。這樣,會有效地減輕壓力和產痛,在分娩中保持充足的產力,以免產程過長,並在第二產程中會與醫生配合,防止胎寶寶娩出體快而撕裂產道。閱讀

  方法3 即使是少量出血也不可掉以輕心,因為持續性的少量出血,雖然流血較慢,但達到一定限度時,仍會使孕媽媽陷入休克,一定要密切觀察脈搏和血壓變化。

  方法4 當孕媽媽在產程中出現子宮乏力或胎盤滯留情況時,必須警惕隱性出血的發生,要註意觀察子宮底高度是否升高、子宮體積是否增大,如有異常及時告訴醫生。

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