孕37周:什麼是胎盤早剝,如何預防

  什麼是胎盤早剝,如何預防

  妊娠中晚或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。

  主要癥狀:1.輕型以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見於分娩期。主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。

  若發生於分娩期則產程進展較快。2.重型以內出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時有較大的胎盤後血腫,多見於重度妊高征。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。

  預防,積極預防與治療妊高征;對合並高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理;妊娠晚期避免仰臥位及腹部外傷;胎位異常行外倒轉術糾正胎位時,操作必須輕柔;處理羊水過多或雙胎分娩時,避免宮腔內壓驟然降低。

  治療:

  1.糾正休克患者入院時,情況危重、處於休克狀態者,應積極補充血容量,糾正休克,盡快改善患者狀況。輸血必須及時,盡量輸新鮮血,既能補充血容量,又可補充凝血因子。

  2.及時終止妊娠胎盤早剝危及母兒的生命安全。母兒的預後與處理是否及時有密切關系。胎兒未娩出前,胎盤可能繼續剝離,難以控制出血,持續時間越長,病情越嚴重,並發凝血功能障礙等合並癥的可能性也越大。因此,一旦確診,必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度,胎兒宮內狀況及宮口開大等情況而定。

  3.防止產後出血胎盤早剝患者容易發生產後出血,故在分娩後應及時應用子宮收縮劑如催產素、麥角新堿等,並按摩子宮。若經各種措施仍不能控制出血,子宮收縮不佳時,須及時作子宮切除術。若大量出血且無凝血塊,應考慮為凝血功能障礙,並按凝血功能障礙處理。

  4.凝血功能障礙的處理。5.預防腎功能衰竭。

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