孕26周:如何辨別分娩訊號的真偽

  隨著預產期逼近,準媽媽的心情充滿瞭兩極化的情緒;一方面可能因對生產的過程一無所知而開始憂心。事實上,準媽媽如果能提前獲得生產的相關資訊,包括什麼是產兆,什麼是危險征兆,何時到醫院待產,待產中可能遇到的狀況,那麼當產兆真正開始時就能從容面對瞭。

  若出現待產訊號,表示可能再過幾天就要分娩瞭,準媽媽可以開始一些準備工作:

  1. 確定生產方式(自然生產或剖宮生產)、待產醫院,及產房聯絡電話。

  2. 先備妥住院相關證件(含身份證、母子保健手冊),不要出遠門。

  3. 事先咨詢醫院有關住院時應攜帶的母親或嬰兒用品,並準備好。

  4. 隨時和先生、傢人或即將陪產者保持密切聯系。

  待產之真假訊號

  身體待產訊號出現

  孕婦懷孕三十七周或之後胎兒即算足月,在接近生產前一兩周,會有一些征兆產生,它意味著可能即將進入待產。   Ⅰ 感覺輕松

  此時胎頭下降至骨盆腔中,準媽媽會感覺呼吸較平順,容易吃得下東西。一般初產婦會在生產前兩周開始有這種感覺,經產婦則不一定。不過胎頭可能會壓迫膀胱,產婦會產生頻尿。

  Ⅱ 見紅

  子宮收縮前或當中,陰道可能會流出一些混有黏液、呈現鮮紅色或暗紅色的血絲狀分泌物,主要是子宮頸在變薄、變軟中產生微血管破裂所致。一般出血量不會太多,不須立即住院待產;除非發生陰道大量出血,表示有其他危急事件,像是前置胎盤、胎盤早期剝離等,才需立即就醫。

  Ⅲ 假性陣痛

  要生產的前幾天,會出現不規則子宮收縮、下腹部疼痛的狀況,一開始間隔時間可能是20分鐘,之後越來越不規則,準媽媽此時可以借助走路、休息減輕疼痛。這種疼痛不會造成子宮頸擴張,所以稱為假性陣痛,表示它離真正生產還有一段時間。

  真正的住院分娩訊號

  產兆

  1.破水,有如小便,無法控制地慢慢流出。可通過石蕊試紙測試或陰道檢查確定;一旦破水,準媽媽可以使用幹凈護墊,並立即就醫。   2.真性陣痛,休息或走路無法減輕疼痛,其疼痛主要集中在背部及下腹部。

  3.便意感,而出現強烈便意感,此時應到醫院檢查,切勿用力上廁所,否則可能將小寶寶產到馬桶裡。

  其他危險性癥狀

  包括不正常的大量出血、胎動減少或停止、劇烈腹痛、持續頭痛、視力模糊、尿量明顯減少、臉部及手部浮腫,這些情況可能會危急母體及胎兒安全,要立即住院或中止妊娠,不能視為一般癥狀來處理,以免延誤治療。

  早產·危險的分娩訊號

  產兆在足月的準媽媽身上,是正常現象;若發生在未足月(指小於37周)的孕婦身上,會增加早產機會,導致早產兒產生。所以如果未足月的孕婦,發生早期子宮收縮,陰道出血或破水,需馬上就醫。

  陣痛輕微易忽略

  一般未足月的子宮不像足月的那麼脹大,有可能隻是感到頻繁的收縮、肚子悶悶脹痛或似經痛,不一定會有明顯的陣痛,此時仍須到醫院檢查,決定是否需要住院安胎。有些迷糊的孕婦等到有明顯的規則陣痛才來醫院,結果子宮頸已經開到三到四指快生瞭,就會發生早產情形。

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  認識分娩產程三階段

  產程一 漫長的陣痛

  產兆出現

  指規則陣痛到子宮頸口全開的階段,初產婦約十四小時,經產婦約七小時。當出現產兆時,醫生會做內診檢查,確定子宮頸是否有擴張,胎頭位置如何,有無破水。醫護人員也會幫準媽媽裝上胎兒監視器,以評估寶寶目前的狀況及子宮收縮情況。如果已達到醫院待產標準,即辦理住院。

  住院待產觀察

  住院後會依據子宮頸口的擴張度、柔軟度及子宮收縮情況,來決定是否需要再加上催生藥加強子宮收縮,縮短待產時間,以免消耗過多體力。

  緩解劇烈陣痛一二招

  不斷的密集的陣痛,除瞭造成下腹部及背部極度酸痛,也容易使骨盆腔肌肉緊繃,所以骨盆腔外口會顯得較狹窄,胎兒不易娩出。此時可以考慮兩種方式來緩解疼痛。

  行為減痛

  即拉瑪澤呼吸法,一般在產前媽媽教室都有這類課程,主要是利用調節呼吸及放松的模式來達到減痛,自然健康,不需藥物介入。

  無痛分娩

  由麻醉科醫師施行,主要是利用一根小管子置入腰椎中的硬腦膜下腔,通過持續加入適量的麻醉藥,達到陣痛的部份緩解,如此可以使媽媽休息保存體力,也讓骨盆腔肌肉放松,利於胎兒娩出。

  疼痛指數:★★

  潛伏期

  從規則陣痛開始到子宮頸口到達三至四指,即所謂的潛伏期(初產婦約九小時,經產婦約五小時),準媽媽要盡量放松心情、配合做深呼吸。   活動期

  當子宮頸口已到達二到四指以上時,即進入活動期,此時產程會突然進展很快,大約每小時可進展一指。有時準媽媽會因陣痛而不自主用力,這樣易造成子宮頸口腫脹,影響產程進展。

  產程之突發情況

  1.小便解不出來4~6小時要解小便一次;若超過六小時未解,則應該用導尿方式排空膀胱,以免膀胱過度膨脹而造成產程遲滯。

  2.陰道出血。若有大量出血可能代表靜脈竇破裂或胎盤剝離,須緊急剖宮生產。

  3.破水,引起子宮收縮。某些情況下,醫生會施行人工破水以加速產程進展。

  4.胎心音的變化,造成短暫性變慢。此時醫護人員會做評估,給予氧氣罩,大量點滴輸液,另外請媽媽左側臥,借此獲得改善。

  產程一 疼痛指數:★★★☆

  產程二 送進分娩室

  子宮頸口全開到胎兒娩出階段,此時胎頭會不斷地下降終至娩出,初產婦約50分鐘,經產婦約20分鐘。這時期,準媽媽會遭遇一陣陣更急劇加速的子宮收縮,感覺上似乎有東西往下沖,或是有強烈便意感。

  一個口令—個動作

  在醫護人員指令下,準媽媽要配合使勁地閉氣往下用力,這樣胎頭才會逐漸下降。當外陰部及陰道口,受到胎頭下降擠壓而變薄時,胎頭會顯露於陰道口,稱之“著冠”,此時就會送到分娩室進行生產。在產臺上,仍須配合醫護人員指令用力,醫生視情況可能會做適度會陰切開,以利於胎兒的娩出。

  分娩突發狀況

  遇到胎頭無法順利下降,可能是胎兒臉朝上或胎頭骨盆腔不對稱造成,由醫生判斷後可能采取產鉗、真空吸引器的輔助性生產,或直接剖宮生產。

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  產程二疼痛指數:★★★★☆

  產程三 胎盤娩出

  指胎兒娩出後至胎盤娩出的階段,約20分鐘。媽媽在胎兒一娩出後,會有短暫性的緩解,隨即會再感到強烈便意感,主要是子宮收縮造成胎盤剝離而娩出。

  善後小心大出血

  之後醫生會幫忙按摩子宮,清除子宮內血塊或殘存胎盤,接著縫合產道裂傷及會陰切開處,此時媽媽會感到子宮收縮痛,在肚臍下可摸到如同石頭般硬的子宮,這也是產後大出血最可能發生的時間,媽媽應努力按摩子宮以防止因子宮無力收縮而造成大出血。

  產程三疼痛指數:★☆

  分娩前的歷程雖漫長難捱,卻是必經的,如果對生產有事前認識、事先準備及心理建設,那麼當分娩真正來臨時,就不會因不瞭解而憂心忡忡,也就有足夠力量去度過陣痛的難關。相信當看到期待已久的小寶貝的可愛模樣時,媽媽會感到之前所有的辛苦都是值得的。

  註★★★★★

  

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