孕29周:待產:羊水過多、過少急處理

  正常情況下,羊水隨妊娠月份的遞增而逐漸增加,34周時可達1000-1500毫升,以後逐漸減少,一般到足月時,羊水會迅速減少,一旦羊水產生與消退失去平衡,就會引起羊水過多或羊水過少。

  

  待產、過少急處理

  羊水過多羊水超過2000毫升為過多,多在孕晚期出現。羊水過多極易發生早產、胎膜破裂、胎盤早剝和臍帶脫垂,危及母嬰。

  病因,很可能與

  1、胎兒畸形,如無腦兒、脊柱裂、消化道畸形、食管或小腸閉鎖等。  2、妊娠合並糖尿病、雙胎、母兒血型不合等有關。



  癥狀:

  一般無明顯不適,隨著羊水的逐漸增多,孕婦會有明顯壓迫感、心悸、氣喘、無法平臥,甚至呼吸困難,此時應立即到醫院行彩色B超檢查。

  對策:

  1、胎兒若無畸形,癥狀不嚴重者可繼續妊娠,隻要註意休息,低鹽飲食即可。口服鯉魚湯及中藥天仙藤散等有一定效果。

  2、癥狀嚴重時,可在B超引導下做羊膜穿刺,緩慢放出部分羊水以緩解癥狀,但目前我國開展得比較少。因此一旦孕周超過37周,應及時行人工破膜引產。

  3、胎兒若有畸形,應立即中止妊娠。

  羊水過少足月時羊水量少於500毫升則為過少。據報道,羊水過少造成胎兒宮內窘迫發生率為40.77%,新生兒窒息率為21.35%,病死率48.54%。尤其在臨產時常因臍帶受壓或產時宮縮直接影響胎盤血液循環,導致宮內窘迫死亡。

  病因:

  1、宮內環境不利於胎兒生長,如胎盤功能不全、胎兒宮內發育遲緩等。

  2、胎兒泌尿系統形態異常、多囊腎或輸尿管及尿道阻塞,胎兒的尿無法向羊水腔內排泄而造成羊水過少。

  癥狀:

  子宮小於妊娠月份,觸診時胎兒肢體缺乏在羊水中的浮動感,而有肢體被宮壁緊緊包裹感,經彩色B超檢查即可確診。

  對策與處理:

  1、發現胎兒畸形應立即終止妊娠。

  2、未發現有明顯畸形應加強監護,適時選擇剖宮產。

  3、分娩前靜脈滴註復方丹參1周左右進行擴管治療,如無明顯效果,可停止滴註。同時還需註射地塞米松3-5天進行催熟治療。

Comments are closed.