孕34周:子宮收縮過強如何是好?

  子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類,每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。

  

  子宮收縮過強如何是好?

  概述、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力,其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中,子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變,稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產,使胎兒通過產道阻力增加,導致繼發性產力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類,每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。

  治療措施:

  (一)協調性子宮收縮過強 有急產史的產婦

  在預產期前1~2周不宜外出遠走,以免發生意外,有條件應提前住院待產。臨產後不宜灌腸。提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備。協調性子宮收縮過強 子宮收縮的節律性、對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強、過頻。若產道無阻力,宮頸在短時間內迅速開全,分娩在短時間內結束,總產程不足3小時,稱為急產。經產婦多見。

  對母兒影響

  (1)對母體的影響,產程過快,可致初產婦宮頸、陰道以及會陰撕裂傷。接產時來不及消毒可致產褥感染。產後子宮肌纖維縮復不良易發生胎盤滯留或產後出血。

  (2)對胎兒及新生兒的影響,胎兒在子宮內缺氧,易發生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過快,胎頭在產道內受到的壓力突然解除,可致新生兒顱內出血。來不及接產,新生兒易發生感染。若墜地可致骨折、外傷。

  (二)不協調性子宮收縮過強

  1.強直性子宮收縮強直性子宮收縮並非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨產後由於分娩發生梗阻,或不適當地應用催產素,或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層,均可引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮。產婦煩躁不安、持續性腹痛、拒按。胎位觸不清,胎心聽不清。有時可出現病理縮復環、血尿等先兆子宮破裂征象。

  2.子宮痙攣性狹窄環(constriction ring)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄,持續不放松,稱為子宮痙攣性狹窄環。多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見 (1)狹窄環圍繞胎頸(2)狹窄環容易發生的部位 圖1子宮痙攣性狹窄環 多因精神緊張、過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行產科處理所致。產婦出現持續性腹痛、煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時快時慢。陰道檢查可觸及狹窄環,特點是此環不隨宮縮上升,與病理縮復環不同。

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