孕34周:你要知道什麼是骨產道異常(難產

  什麼是骨產道異常(難產)

  骨盆是產道的主要構成部分,其大小和形狀與分娩的難易有直接關系。骨盆結構形態異常,或徑線較正常為短,稱為骨盆狹窄。骨盆狹窄以骨盆入口前後徑較多見。

  

  

  你要知道什麼是骨產道異常(難產)

  什麼原因引起骨產道異常(難產)

  (一)扁平骨盆 骨盆入口前後徑縮短,橫徑正常,多為兒童期患佝僂病的結果。

  (二)均小骨盆 骨盆形狀正常,但各徑線可較正常值縮短2cm以上,因此,它的各個平面都有一定程度的縮小。多見於矮小婦女。

  (三)漏鬥型骨盆 骨盆入口各徑線尚正常,僅中段和出口徑線狹小,骨盆壁向內傾斜,骨盆呈漏鬥狀。

  (四)畸形骨盆 骨盆變形,左右不對稱,見於小兒麻痹後遺癥、先天性畸形、長期缺鈣、外傷以及脊柱與骨盆關節結核病等。

  骨產道異常(難產)有什麼癥狀

  產程延長,梗阻性難產。

  骨產道異常(難產)需要做哪些檢查

  一般檢查 註意一般發育情況。身材矮小、胎位異常、初產婦臨產前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者,都表明骨盆可能狹窄。跛行者,骨盆可能傾斜。

  骨盆測量  骶恥外徑<17cm,應懷疑為扁平骨盆;各徑小於正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結節間徑在7cm以下者,多同時存在中段狹窄,應進一步骨盆內測量。

  如何治療

  骨盆入口狹窄 視入口前後徑的狹窄程度和胎兒的大小而定。

  1.選擇性剖宮產 

  ⑴骨盆顯著狹窄、入口前後徑<9cm者,足月胎兒一般不能從陰道娩出。

  ⑵輕度狹窄,同時具有下列情況者、胎位異常、高齡初產婦、重度妊高征及胎兒珍貴患者。

  ⑶屢有難產史且無一存活者。

  2.試產 

  骶恥外徑在17cm左右,或入口前後徑不小於9cm及胎兒不過大者,可試從陰道分娩。試產時應密切觀察宮縮、胎心音及胎頭下降情況,並註意產婦的營養和休息。如宮漸開大,兒頭漸下降入盆,即為試產成功,多能自產,必要時可用負壓吸引或產鉗助產。若宮縮良好,經6~8小時(視頭盆不稱的程度而定)胎頭仍不下降、宮口擴張遲緩或停止擴張者,表明試產失敗,應及時剖宮。若試產時出現子宮破裂先兆或胎心音有改變,應從速剖宮,並發宮縮乏力、胎膜早破及持續性枕後位者,也以剖宮為宜。

  骨盆中段狹窄

  有高度狹窄者宜剖宮。頭已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深橫阻滯或枕後位娩出有困難時,需手術助產。

  骨盆出口狹窄

  出口橫徑<7cm時,應測後矢狀徑,即自出口橫徑的中心點至尾骨尖的距離。如橫徑與後矢狀徑之和>15cm,兒頭可通過,大都須作較大的會陰切開,以免發生深度會陰撕裂。

  

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