胎位不正,傷及胎兒

  懷孕七八月時胎位不正,不必太緊張,隻要遵從醫囑,做膝胸臥床運動,可轉正胎位。

  

  胎位不正,傷及胎兒

  胎位不正的種類

  正常懷孕在接近足月生產時,大部分胎兒的位置都是頭朝下的,種所謂的“頭產式”占96%;而有3%則是屁股朝下,稱為“臀產式”;0.2%~0.5%是橫位的,稱為“橫產式”;另外極少部分稱為“復產式”,就是胎兒的手部、頭部或臀部,同時都在子宮的下段,亦即有兩個部位同時擠在子宮的下段,這種情形較少見。

  不論是橫產式、臀產式或是復產式,皆屬胎位不正,最常見的是臀產式。但在96%的胎兒頭產式裡面,也有一些情況稱胎位不正,亦即雖然頭在下面,可是姿勢卻不良好,我們也稱為胎位不正。譬如正常時胎兒頭部應朝下,同時胎兒的顏面應朝向母體的背後,但有些胎兒在生產的時候,面部卻朝向母體的腹部,亦即是胎兒的的後腦是朝向母體的背部,此類情形也屬於胎位不正。此外,有些是額頭朝向最低的地方――朝向先露部位;也有少數胎兒面部朝著子宮口的部位,這些雖然是頭在下面,但也會造成生產上的困難,我們都稱為胎位不正。

  所有胎位不正處理的原則,都是以維護母體與胎兒的生命與健康為首要條件。

  造成胎位不正的原因眾說紛紜,有人認為和子宮的結構有關,譬如子宮本身有異常,或者子宮下段長有肌瘤,或有前置胎盤,這些情形都比較容易造成胎位不正。

  臀產式三種姿勢

  在臀產式當中,因胎兒雙腳姿勢的不同,可將其歸納為三種“完全的臀產”,也就是雙腳像盤膝般坐在骨盆腔上面;第二種稱為“不完全的臀產”,也就是腳露在下面,單腳或雙腳是在最低、最接近子宮口的部位;第三種則為“伸腿臀產式”,兩隻腳是架在肩膀上面,整個屁股露在最低的部位。

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  胎位不正,傷及胎兒

  臀產(也就是臀位)到底能否自然生產,直到現在仍有許多爭淪。有些醫師認為,為瞭減少胎兒受傷的幾率,最好采用剖宮生產;另外―些醫師認為,在某些條件符合的情況下,可以考慮自然生產,這些條件是:

  ?懷孕周數在36~38周之間。

  ?胎兒的體重介於2500~3500克之間。

  ?子宮頸的狀況很理想,即子宮頸不會很僵硬,而且很薄。

  ?完全的臀產 ?伸腳臀產 ?不完全臀產?不完全臀產背先露(橫位) 肩先露(橫位) (橫位)

  ?骨盆腔夠大。

  ?過去曾自然生產過――頭產式胎兒的體重超過3600克,或過去曾生過臀產的胎兒,體重超過3200克。

  ?這次的臀位生產是屬於伸腿臀產式,也就是兩腳架在肩膀上的臀位。

  若符合上述的條件,才可考慮自然生產,否則最好剖宮生產。

  有些醫師認為即使符合上述的條件,胎位不正卻自然生產出來的胎兒,發生並發癥的可能性仍然相當高,所以隻要是胎位不正,比較安全的做法還是利用剖宮生產。因為根據統計,臀位生產的孩子若經由剖宮生產方式娩出,和正常生產出來的孩子將來智力發展差不多;但臀位的孩子若采用自然生產,有20%左右將來智力發展會有障礙,也就是說在生產的過程當中,中樞神經系統及大腦多少可能受到傷害,造成智力上的損傷,此外也可能造成臂神經叢受傷(會使得孩子的手臂有麻痹的現象)或骨折。

  處理臀產,傾向剖宮

  所以,現在從事臨床工作經驗愈多的婦產科醫師,愈傾向采用剖宮來處理臀位生產。而比較理論派的學者或醫師,則仍然堅持在符合某些條件的情況下,可以采用自然生產。

  在懷孕7個月左右,大約有15%的胎兒是臀部朝下的,也就是胎位不正,可是真正進入足月時,大約隻剩下3%。因此,婦女在懷孕七八個月時,如果醫師告訴你胎位不正,不必太緊張,隻要遵從醫師指示,做膝胸臥式運動,通常可以幫助胎位轉正(若胎位能轉正,就不一定需要剖宮生產)。所謂膝胸臥式,是將膝蓋、小腿和胸部平貼在硬板床上,兩腿張開,大腿和平板床成90°角的姿勢,可從5分鐘開始,慢慢適應後調整為10分鐘、15分鐘,每日早晚做2次,對於矯正胎位應該會有幫助.

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