孕32周:胎兒監測確保平安

  如何能夠隔著肚皮得知胎兒的健康狀況,一直是現代產科學發展的重要課題之一,傳統由準媽媽感受到的「胎動」現象,仍然具有一定的價值,目前臨床上經常使用的監測方法如下:

  

  胎兒監測確保平安

  一、胎心率監測,配合胎動與子宮收縮的圖形,胎心率監測的曲線能夠反映出胎兒窘迫的危險征象,做為產前及待產過程中處置的重要依據。

  產前的胎心率監測一般稱為「非加壓試驗」,系於二十分鐘內至少要有二次或二次以上的胎動,同時合並胎心率加速的變化,表示胎兒在無宮縮的狀態下,對胎動有正常的反應,通常意味著胎盤功能還不錯,建議高危險妊娠或過期妊娠者每周做一至二次。

  待產過程中胎兒承受著子宮反復收縮的壓力,宮縮時多多少少會阻礙子宮的血流,胎心率很可能表現出異常征兆。使用胎心率監測的時機包括剛住院時、破水後以及產程進展不良時,若有下列狀況則應持續使用嚴密監測:

  A.胎心率呈現異常變化,但是仍無須立即分娩者

  B.破水時發現羊水中胎便早現者

  C.使用催產素引產或加強宮縮者

  D.前胎剖腹生產而嘗試自然生產者

  E.其它高危險群、產前出血、早期產痛、過期妊娠、胎兒過小等

  二、生物理學測量,除瞭非加壓試驗外,還得使用超音波觀察胎兒的呼吸運動、身體運動、肢體張力及羊水量多寡,五個項目分別給予○分或二分,以總分來加以評估。

  三、都卜勒超音波,胎盤經過臍帶供應胎兒血液循環所需的血流量也跟著增多,使用都卜勒超音波測量臍帶血流的速率與阻力大小,發現妊娠周數愈大,則血流速率愈快而阻力愈小,這些數值的變化能夠直接反映出長時間的胎盤功能好壞。

  針對子宮內胎兒生長遲滯、子癇前癥、過期妊娠等高危險群孕婦,如果都卜勒超音波測量到的臍帶血流阻力較高而速率減慢,透過定期追蹤血流變化的嚴重程度,即可提供臨床處置的重要依據,及時挽救一些瀕臨死亡邊緣的胎兒。

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