孕後期謹防子宮內感染

  人類在漫長的歲月中,由於不斷地生存而鬥爭,逐漸演變為最完美無缺的“藝術品”。正因如此,人類不但能靠身體的防禦機能抵抗各類疾病而保衛自己,而且能成功地繁衍後代,即使在妊娠和分娩中,人也顯示瞭高度的完美性,使在子宮內安全度過自己的成熟期。因此,正常的妊娠和分娩,子宮內可保持無菌,不發生感染。

  

  孕後期謹防子宮內感染

  這是因為子宮頸內有粘稠的粘液起到阻塞作用,使細菌不能進入子宮腔。臨產後,子宮頸口擴張,羊膜囊與先露部又將擴張的子宮口蓋住,這時如破水,雖然羊膜腔與陰道相通,但因羊水具有抗菌能力,細菌即使進入子宮腔也不能生存。從孕20周至足月,羊水的抗菌能力會隨孕月而增加。

  孕40周以後,抗菌能力就減弱瞭。雖然的子宮受到羊水的保護,但有些情況可以引起子宮內感染。如胎膜早破,超過24小時以後未臨產,或產程延長,以及產婦貧血體弱,抵抗力差。也有少數的,產婦的羊水抗菌能力較差,陰道內的致病菌可乘虛突破防線進行入子宮內,引起胎盤,羊水、在子宮內發生感染。嚴重的子宮脫垂也可導致子宮內感染。由於宮頸和宮體脫出於陰道口外,甚至休息後也不能回納,可致使局部血液循環障礙形成子宮頸靜脈淤血,水腫、纖維結締組織增生。脫出的宮頸常有明顯的肥大,延長,宮頸長期暴露於陰道外,由於幹燥、摩擦、發生糜爛、潰瘍和感染、滲出膿性分泌物或出血、有臭味。產婦其它部位如有急性感染,細菌也可隨血循環進入子宮內導致子宮內感染。該病發生率雖然在中隻占0?5~1%,但對產婦和的生命威脅甚大。

  羊膜囊造影或造影,可瞭解的頭、軀幹、四肢有無畸形。但由於經腹壁穿刺羊膜腔,並註入76%泛影葡胺20~40毫升或者同時註入脂溶性造影劑15毫升,則可能造成早產,宮腔內感染。

  產婦一旦感染,會出現體溫升高,白血球增多,心率增快,子宮體有壓疼。胎膜已破者,可有混濁的羊水流出,味臭。由於在混濁的羊水中生活,其身心發育受到影響,當臨產羊水流出時,胎心可增快,每分鐘達180次以上。由於感染發生於宮腔內,早期感染時產婦可沒有任何癥狀,往往造成誤診。早期感染時如采取及時的治療,對產婦及一般沒有什麼大的影響。如果感染嚴重,不及時應用藥物,致病菌可經過胎盤進入母體血循環,導致產婦菌血癥、中毒性休克,以至死亡。羊水中的細菌進入體內後,可發生子宮內肺炎、敗血癥、腦膜炎等。有的雖然在出生時看上去沒有什麼異常,但到新生兒期時,可出現上述感染現象。發病的和新生兒中可有一半以上發生死亡。即使存活,也有留下神經系統後遺癥的可能。因此,診斷明確後,就應采取及時有效的治療措施,同時終止妊娠及早娩出。

  子宮內感染是可以預防的。當妊娠末期時,應嚴禁性生活,還要註意的休息、情緒和營養。當發現有陰道流水時,切不可粗心大意,應及時到醫院檢查,以便采取及時的防治措施。分娩時產程不宜過長。分娩前還要註意避免過多的肛門與陰道檢查,以防由於檢查工具不衛生等原因造成宮內感染,也可減少由於檢查對於宮體造成的刺激。

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