剖腹產產後如何美化疤痕

  很多準媽媽會選擇以剖腹產迎接新生命、性痛、擔心難產、想保持身材等理由不一而足,不過當很多剖腹產的婦女初為人母的喜悅稍緩後,肚子上剖腹產的難看疤痕卻成為她們心中的最痛!很多婦女看著鏡中的自己肚皮上的疤痕常常會有疑問,為什麼朋友剖腹產的疤痕那麼漂亮,自己的疤痕卻比較醜?為什麼第一胎的疤痕比較淡,第二胎的疤痕就嚴重惡化?甚至懷疑醫師沒有好好地縫合傷口,自己是不是成瞭實習醫師的實驗品?   其實大部分的剖腹產疤痕都可以縫合得相當美觀,甚至有些疤痕看起來隻是淡而短的一條細線,相信很多婦女都曾聽過,剖腹產橫切的傷口會比較好看,直切的傷口比較醜,事實上隻要有手術的傷口就一定會留下疤痕,而直切的傷口就一定不好看,準媽媽想要產後不要醜疤疤,應先瞭解疤痕的形成及預防治療的基本概念。  疤痕形成的過程  皮膚一旦出現傷口,人體就會開始自動愈合,傷口愈合的機制有兩種,如果傷在表皮層,那麼人體會制造出相同的細胞組織來填補,不會留下疤痕。不過如果傷口深入真皮層,為瞭防止傷口裂開,皮膚會制造強韌的疤痕組織將傷口有效地連結起來。受傷後三到六個月之內,疤痕組織會不斷增殖,稱為增生期,這段期間人體會在傷口附近增生細小的血管來供應疤痕組織營養,因此早期的疤痕看起來又紅又凸,摸起來也硬邦邦像根繩子似的,如果愈合過程順利,增生期後就進入成熟期,成熟期的疤痕會變淡、變平和變軟,時間平均也是三到六個月。不過不管是在增生期或成熟期,疤痕組織會因應環境而不斷更新,它不隻是傷口上的一團肉,而且是一個有生命、充滿變化的組織,所以疤痕的處理必須針對原因,並非一成不變的。  決定疤痕美麗的兩大原因  決定疤痕與醜最重要的兩大因素是體質與張力。體質方面來說,最有名的就是蟹足腫,這種病態的疤痕增生與遺傳有關,身上一旦有傷口,疤痕會像腫瘤一般快速地增殖、擴大,目前為止還沒有十分有效的治療方法。另處膚色越深,就越容易留下疤痕,這也是體質因素。  除瞭體質之外,張力更是影響疤痕美醜的主因,張力可以說是傷口張開的力量,而疤痕組織的多少則與張力大小成正比,張力越大表示傷口裂開的傾向越大,當人體感應到此種傾向時,就會制造大量的疤痕組織企圖將傷口連結起來,張力越大,制造的疤痕組織就越多,也就是我們看到又紅又凸又硬的醜疤。  哪些因素會影響張力呢?最生要的就是傷口的方向,當傷口方向和皮膚紋路平行時傷口張力最小,隻要縫合得當,疤痕往往隻有一條淡淡的細線,隱藏在皮膚紋路中,幾乎看不見。反之,如果切口的方向與皮膚的紋路垂直,這時傷口的張力最大留下的疤痕也最明顯。另外,疤痕的張力也和傷口部位有關,活動頻率高,如關節附近、嘴巴周圍,會因為經常活動,傷口容易裂開,也就是張力較大,因此這些部位的疤痕組織會特別多、特別肥厚。  除此之外,在人體比較突出的地方,如手臂上方(尤其是肥胖者的手臂)、肚子(如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹),也都是容易造成醜疤痕的區域。在疤痕形成的過程中,如果傷口受到感染或有異物進入,使傷口處在一個不穩定的狀態,那麼人體就會自動制造更多的疤痕組織試圖來穩定傷口,疤痕就容易惡化,變醜。  剖腹產疤痕的美與醜  瞭解疤痕形成的原理後,分析剖腹產的疤痕為什麼會有美醜之分也就相當容易瞭。小腹皮膚的自然紋路是水平的,因此橫切傷口的張力最小,縫合後疤痕會比較好看;直切的傷口張力最大,疤痕自然會比橫切傷口醜。一般來說,現在的婦產科醫師大都選擇橫切,隻要縫合技術不錯,又沒有特殊體質,疤痕都很漂亮。除非發生難產或緊急情況,為瞭快速進入骨盆腔,醫師才會選擇以直切的方式剖腹,這時候為瞭挽救母子生命,當然顧不得疤痕的美醜。  有些孕婦會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎醜多瞭,這是因為情第二胎的婦女往往掉以輕心,而過度進補,或是因為多次懷孕之後腹部肌肉被撐得松弛無法回復,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。許多不明就裡的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好,這真是天大的冤枉!其他如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染,或是婦女對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較醜。剖腹生產後如何預防難看的疤痕  長期以來醫學研究證實,壓力是防止疤痕增生最好的方式,隻要在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。不過這種壓力必須是均勻而持續的,而且越早使用越好。對於手術縫合的傷口,使用美容膠帶壓迫是很簡單而方便的選擇。  很多產婦為瞭求好心切,常常聽從親朋好友建議或誤信誇大不實的廣告,塗抹所謂去疤膏之類的藥物,事實上,這些東西並沒有真正療效。如果在傷口縫合期沒有施鄧有效而持久的壓力,等到疤痕生成,就已經來不及瞭,因此不想留下難看的產後疤痕,預防勝於治療是最重要的原則。  如何美化疤痕  難看的疤痕已經形成應該怎樣辦才好?市面上有許多似是而非的治療方式,如不要吃醬油、激光塗疤、磨皮、果酸換膚等等。事實上重新手術是解決難看疤痕最有效的方法。因為隻有手術可以改變引起醜疤痕的元兇——張力,其他方法如激光雖然可以讓不成熟的疤痕血管萎縮,加速疤痕成熟,消除疤痕紅腫現象,不過無法將疤痕去除也不能縮小疤痕面積。二氧化碳激光能夠將疤痕組織氣化,不過前面提到過疤痕是活的組織。磨皮和二氧化碳激光一樣,或許可以將凸疤痕暫磨平,但這種二度傷害反而造成疤痕的組織更激烈地反彈,是適得其反的做法。至於果酸換膚隻能改善一些比較淺的凹疤,而且療效不顯著。  要美化醜疤必須針對疤痕形成的原因來治療,對於難看的疤痕或是因為感染、異物等所引起的肥厚疤痕組織,整形外科醫師可以將疤痕切除,重新縫合,如果是一道直切口的疤痕,則可以在這道直行的疤痕上重新設計不同方向、角度的切口,來分散直線傷口的張力,這些彎曲的傷口和皮膚周圍的組織結合後會模糊視覺焦點,達到美化疤痕的目的。許多人因為怕開刀會痛而裹足不前,事實上修疤手術隻要局部麻醉,即可在一個小時內完成,在美容外科醫師的巧手之下,不論就效果、疼痛、復原速度及術後照顧各方面,手術都遠較其他方法來得理想。  因為小腹凸出而造成的醜疤,處理起來較為棘手,如果生產前後沒有過度進補,加上適當的產後運動,往往可以避免這個問題,但如果發生瞭,最好的方法是先做抽脂或腹部整形,先將腹部肌肉的筋膜拉緊,恢復緊繃的狀態,再將多餘的皮膚切除,在傷口張力最小的狀態下重新縫合傷口,產後的醜疤以及身材就可以同時獲得大幅度的改善。  總而言之,除非傷口隻到達表皮層,否則有傷口一定會留下疤痕,而疤痕一旦形成,是沒有辦法完全消除的,因此產後不想醜疤痕,預防重於治療是最大的原則,及早在縫合的疤痕傷口上,施加均勻有效而持續的壓力是預防醜疤最有效的辦法,如果疤痕一旦形成,想要美化太凸、太寬或太凹的醜疤,手術是最有效的方式。

  

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