孕婦要如何預防“肩難產”?

  在分娩過程中,最讓人擔心的就是難產的發生。難產,顧名思義,就是分娩過程遇到瞭困難,但是隨著醫學的發展,對待難產的處理已經更加科學瞭。在難產當中,有一種“肩難產”,不知準媽媽們聽說過沒有?對分娩的知識多一些瞭解,相信一定對你有益哦。

  

  孕婦要如何預防“肩難產”?

  肩難產,又稱肩娩出困難,是指產婦生產時,胎兒的頭部已經娩出體外,前肩卻卡在恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出的情況,根據國內報道,發生率為0.15%。

  可能引發肩難產的因素

  ●巨大兒――即出生體重超過4000克,這樣的胎兒往往肩部沉積厚厚的脂肪, 引起肩部娩出困難。糖尿病孕婦的巨大兒,其軀幹比胎頭長得更快,更容易引起肩難產。當胎兒體重超過4000克但小於4500克,肩難產的發生率為3%~12%,超過4500克發生率則為8.4%~22.6%。

  ●骨盆狹窄DD特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。

  ●骨盆傾斜度過大,恥骨聯合位置過低。

  肩難產的影響

  肩難產發生時,胎兒肩膀卡在產道中時,臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。會對母兒產生嚴重影響:

  ★寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出,很可能因缺氧而造成智力受損,甚至死亡。另外鎖骨骨折、臂叢神經損傷也很可能發生。

  ★由於產程延長導致子宮收縮乏力,或陰道宮口撕裂,使產後出血成為母體最主要的危險。另外,生殖道瘺、產褥感染也是容易發生的並發癥。

  肩難產DD事先預知難,處理緊急!

  由於肩難產的準媽媽的胎位正常,因此無法事先防范。雖然統計顯示,胎兒體重愈重,肩難產發生的幾率愈高,但低體重胎兒照樣有可能發生。根據統計,一般體重的胎兒發生的幾率也有0.15%。當不幸碰到這種情形時,醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫出。在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下,甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷,以幫助寶寶娩出。

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  孕婦要如何預防“肩難產”?

  肩難產的處理方法

  肩難產一旦發生,一般的助產方法很難奏效。而縮短肩娩出的時間是胎兒能否存活的關鍵。通常采用以下方法助產:

  ●屈大腿助產法

  令產婦雙手抱大腿或抱膝,盡力屈曲大腿,使雙大腿緊貼腹壁,以減少腰骶段脊柱的彎曲度,縮小骨盆傾斜度,骶骨位置相對後移,骶尾關節稍增寬,有助於嵌頓恥骨後的前肩自然松解,同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。

  ●壓前肩法

  屈大腿助產法不奏效時,可由助手在產婦恥骨聯合上方,向胎兒前肩加壓,以縮小雙肩周徑,同時接產者向下、向後緩慢牽引胎頭,使嵌頓的胎兒前肩娩出。

  ●旋肩法

  接產者以食、中指伸入陰道,緊貼胎兒後肩的背後,將後肩向側上旋轉,助手協助將胎頭同方向旋轉,當後肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。操作時,胎背在母體右側用左手,胎背在母體左側用右手。

  ●牽後臂娩後肩法

  助產者的手沿骶骨伸入陰道,握住胎兒後上肢,沿胎兒胸前滑過,娩出胎兒後肩及後上肢,再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上,牽引胎頭使前肩入盆後即可娩出。

  ●斷鎖骨法

  上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡,可折斷胎兒鎖骨,分娩後縫合軟組織,鎖骨可自然愈合。

  部分肩難產能夠預防

  根據肩難產發生的原因,部分肩難產是可以預防的。

  預防巨大兒的發生

  形成巨大兒的原因頗多,已知與民族、人種、地區、生活習慣、營養狀況等等因素有一定的關系。

  ●孕婦身高超過1.70米以上者,巨大兒的發生率明顯升高,可謂“母大子肥”。

  ●孕周時間過長者,胎兒生長的時間充足,發生巨大兒的機會自然增多。37周前幾乎沒有巨大兒,而40周以後者比例明顯增高,41周後發生率則更高,故妊娠延期是巨大兒產生的重要原因之一。

  ●從產婦的年齡來看,20~25歲者發生巨大兒很少,而孕婦28歲以上者發生巨大兒的比例顯著上升。

  在諸多的疾病中,唯有糖尿病孕婦巨大兒發生率增高,國外報告為20%~27%。

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  孕婦要如何預防“肩難產”?

  部分巨大兒預防方法

  部分巨大兒還是可以預防的。關鍵是要引起孕婦、孕婦傢人的高度重視,將一些切實可行的措施落實到位。

  ★孕期註意孕期營養的合理、適量、科學,進行適度的運動。一般來講,孕期婦女食欲較強,傢人又熱心投入,有些孕婦除瞭大魚大肉,還盲目地補充孕婦奶粉等補品,很容易造成巨大兒。有的孕婦生怕傷及胎兒,活動過少,不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動,甚至辭去工作,往往使營養吸收與消耗失去平衡,增加瞭妊娠期肥胖和巨大兒的發生率。

  ★應該提倡晚婚晚育,但要盡量避免過晚生育。女性最佳的生育年齡是26~29歲。30歲以後生育的準媽媽要提高警惕,應加強產前檢查,防患於未然。

  預防過期妊娠

  過期妊娠是指即預產期過後兩周仍未分娩者。過期妊娠若胎盤不老化,胎兒往往較大,且可塑性差,造成的難產率高。

  ●如果孕婦從妊娠39周起,每天用濕熱的軟佈敷乳房,並輕輕按摩,這樣會刺激腦垂體分泌催產素,及時分娩。方法是對兩側乳房輪流熱敷按摩,每15分鐘交替,每天進行3次,每次1小時。

  ●由於妊娠過期後對母子均存在許多不利因素,所以當預產期超過10天仍未分娩,醫生會將產婦收入院引產。孕婦及傢屬都要密切同醫生配合,該引產時就引產,不一定要等待“瓜熟蒂落”,以免給母兒造成危害。

  糖尿病準媽媽應積極治療

  患有糖尿病的未婚女性在病情穩定之前不宜懷孕,妊娠宜在血糖控制到正常范圍並至少維持3個月以上。 對於患妊娠糖尿病的準媽媽,要認真治療,定期檢查,在控制“能吃能喝”上下功夫:

  ●合理控制總熱能的攝入量

  這是糖尿病膳食管理的重要原則。在孕中、後期一般每日要控制在1800~2200千卡為宜,約為正常孕婦攝入量的80%~90%。對於肥胖的準媽媽,孕期不必減重,但總熱能的攝入量不宜過多,以保證正常體重增長為宜。

  ●控制脂肪攝入量

  膳食脂肪提供的能量占膳食總熱能的比例在25%左右,同時還應控制飽和脂肪酸的攝入量,盡量少吃動物性脂肪。

  臨產前利用超聲波檢查預測

  在臨產前進行超聲波檢查可以對部分肩難產的發生進行預測。如,胎兒胸徑大於雙頂徑1.3厘米,胸圍大於頭圍1.6厘米或者肩圍大於頭圍4.8 厘米時,就有肩難產的可能。

  哪些情況下應及時采取剖宮產終止妊娠?對胎兒估計體重超過4500克者,或患有糖尿病的準媽媽胎兒估計體重超過4000克,應采取剖宮產終止妊娠。若正常孕婦胎兒估計體重超過4000克,產程不順利,也以剖宮產為宜。目前醫學界逐漸有個共識,即體重超過4000克的胎兒若要自然分娩,最好謹慎評估。另外,即使胎兒估計體重小於4000克,但在接產過程中,一旦發生非常困難的陰道助產,或宮口開全後胎頭雙頂徑仍滯留在中骨盆平面,則應懷疑可能發生肩難產,應及時進行剖宮產手術。

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