剖腹產橫切與豎切的區別

  剖腹產的DDP們都會詢問橫切和側切的區別,一般來說前者美觀,後者開刀過程快速,適合緊急時使用。而傷口縱切或橫切,常隨醫師本人的經驗或孕婦個人的喜好來決定。

  一、傷口的分類

  橫切傷口

  傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分,傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切,但是到瞭腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

  縱切傷口

  傷口介於肚臍與恥骨聯合之間的正中線,傷口長度大約15公分。

  橫切與豎切隻是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創的一手術方式,主要是利於術後早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利於康復等等。不管橫切與豎切,再次妊娠都強調必須在三年以後,否則很容易會發生子宮破裂等現象。

  切開子宮壁的傷口 又可分為三種

  1、子宮上段縱切:此為傳統式的剖腹產

  2、子宮下段縱切。

  3、子宮下段橫切。

  目前以第三種方法最普遍且安全,第一和第二種方法是在緊急時才會采用。

  二、子宮下段橫切傷口的優點

  子宮下段橫切傷口約10公分,破水後再娩出胎兒,然後以二層縫合法縫合子宮肌肉層,第三層再將腹膜縫回。此種方法的優點包括:

  1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。

  2、此處肌肉層較薄,出血較少。

  3、此處的切口不是位於子宮分娩強有力的收縮范圍內,因此傷口破裂的機會少。

  三、相關知識

  剖腹產刀口順序

  所謂的剖腹並不是劃開一刀就能取出胎兒,依據臺安醫院的剖腹生產手術說明書,剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口,再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層,最後是劃開羊水腔,然後娩出胎兒。在取出胎盤後,再依序縫合以上各層,最後再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

  腹部傷口外觀

  很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀,陳芳怡醫師表示,通常劃開腹部的方式有橫切與直切,橫切法所留下的傷口會比較美觀,且位置在下腹部,大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置,這個位置並不明顯,媽咪產後照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。

  而直切法的優點是簡單快速,劃開後進入子宮取出寶寶的速度較快,通常在緊急的情形下會采用這個方法,不過相對而言,它的缺點就是傷口較大,疤痕也會較明顯可見。

  子宮切法

  剖腹的最後一刀就是切開子宮,陳芳怡醫師表示,切開子宮的方式可分為四種:

  1.傳統直切(classical)

  2.T形法(T-shape).

  3.下段直切(Low-vertical)

  4下段橫切(Low-transverse),陳芳怡醫師表示,目前一般的作法是采取子宮下段橫切法。

  麻醉方式

  陳芳怡醫師表示,一般來說,目前剖腹產多半采取半身麻醉,由麻醉醫師決定麻醉的方式並執行,因為媽咪因半身麻醉而產生的風險較低,同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒。隻有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉,例如下半身施行麻醉的部位有感染、媽咪有凝血問題,或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹。

溫馨提示

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