自然分娩剖腹產大比拼

  

  自然分娩剖腹產大比拼

  一、胎兒方面   自然分娩是指胎兒通過陰道娩出的過程。它是一種自然的生理現象。首先,臨產時隨著子宮有節律的收縮,胎兒的胸廓受到節律性的收縮,這種節律性的變化,使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂,因此出生後的嬰兒,其肺泡彈力足,容易擴張,很快建立自主呼吸。

  其次,在分娩時,胎兒由於受到陰道的擠壓,呼吸道裡的粘液和水分都被擠壓出來,因此,出生後患有“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對減少。另外隨著分娩時胎頭受壓,血液運行速度變慢,相應出現的是血液充盈,興奮呼吸中樞,建立正常的呼吸節律。據有關資料報道,通過陰道分娩的胎兒,由於大腦受到陰道擠壓而對小兒今後的智力發育有好處。

  剖腹產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程,它並非是胎兒最安全的分娩方式。首先,由於沒有子宮節律性收縮的刺激,肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢,出現有規律的自主呼吸相應減慢,而且新生兒易於並發肺部疾患。除此之外,剖腹產術中常可出現下面的損傷。

  1、骨折

  (1)鎖骨骨折,即急於抬後肩,使前鎖骨卡在子宮切口上緣,造成骨折。

  (2)股骨或肱骨骨折,是因為術者強行牽拉下肢所致。肱骨骨折則是術者強行牽引上臂所致。

  (3)顱骨骨折,或胎位異常,娩頭時術者在胎頭某一局部用力過猛。

  2、軟組織損傷,由於宮壁過薄或術者用力過猛,致使器械劃傷胎兒的先露部位。

  二、母體方面

  由於自然分娩是一種生理現象,其創傷小、較安全,而且產後能很快恢復健康,對產後的體型恢復有益。

  相比之下,剖腹產手術,除瞭麻醉方面的風險外,還可能在術中或術後出現一些相應的並發癥,其中較嚴重的有下列幾種。

  1、膀胱損傷,多見於腹膜外剖腹產時,分離膀胱層次時有誤,或剖腹產術後再孕時,子宮切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。

  2、腸管損傷,剖腹產時,易將腸壁誤認為腹膜,造成誤傷。

  3、子宮切口裂傷漏縫而致產後大出血,邊緣不齊,縫合時止血不完全,術後出現腹腔內出血。這種手術無疑要影響孕婦的身體恢復,而且子宮將永遠存留疤痕,因此剖腹產術後,應特別註意避孕問題,萬一避孕失敗而做人工流產術時,會增加手術難度和危險性。若是繼續妊娠,則無論在妊娠或分娩過程中,都存在子宮疤痕破裂的可能性。

  目前,有許多孕婦及傢屬盲目要求以剖腹產結束妊娠,其理由不外乎是怕分娩時間過長,產婦遭罪,以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。不可否認,困難的產鉗產、臀位產確有可能造成產傷,引起智力障礙。因而從母嬰安全考慮,剖腹產的適應癥已經有所擴大,但它畢竟是一種手術,並非是最完美的分娩方式,不能替代陰道分娩。

  

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