順產時私處側切手術詳解

  生孩子不管是順產還是剖腹產,都得挨一刀,許多準媽媽一想到順產時要在私處切一刀,心裡非常擔憂,不知道切的時候有多疼,這個切口在月子裡多久能恢復,會陰處的完整性和以後的性生活會受到多大影響?側切後傷口怎麼護理?那就讓我們一起來全方位瞭解一下會陰切側…… 

  

  順產時私處側切手術詳解

  如何切開?

  切開時機,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂,然後再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,可避免手術。

  醫生操作,采用雙側陰部神經阻滯麻醉,當宮縮時,左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁,用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時,剪開角度為60°~70°,以免損傷直腸。切口一般為4~5cm,切開後應用紗佈壓迫止血,必要時鉗夾結紮止血。

  多長時間,而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開,切開的長度也僅僅是2-5cm左右,感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候,甚至有的產婦都不知道已經切開瞭。

  疼痛程度,因此基本上不會感覺到會陰切開。此外,由於局部麻醉的作用,對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

  縫合時機,即可進行修補手術。

  醫生操作,縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口,陰道內置紗佈卷,用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5~1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結,深部應包括部分黏膜下組織,同樣腸線間斷縫合肌層,達到止血和關閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織,最後用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時,自切口頂端約1.0cm處進針打結,再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針,再以同等針距沿右側進出針,與左側對稱,即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密,再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。縫合結束後,常規做陰道檢查,取出紗佈卷及殘留紗佈,用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗佈敷於創面。本組520例行會陰側切患者,切口均甲級愈合。

  

  導讀,都得挨一刀,許多準媽媽一想到順產時要在私處切一刀,心裡非常擔憂,不知道切的時候有多疼,這個切口在月子裡多久能恢復,會陰處的完整性和以後的性生活會受到多大影響?側切後傷口怎麼護理?那就讓我們一起來全方位瞭解一下會陰切側……

  多長時間20分鐘左右。當然根據傷口的深淺及醫生的不同,時間上多少是會有一些差別的。側切時的局部麻醉效力還在影響,縫合時的疼痛感不會很強。

  

  順產時私處側切手術詳解

  用什麼線“不能溶解的線”,現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經過一段時間,會被身體吸收並無害。短時間內會有不適感,一段時間後不適感會消失。

  生孩子不管是順產還是剖腹產,都得挨一刀,許多準媽媽一想到順產時要在私處切一刀,心裡非常擔憂,不知道切的時候有多疼,這個切口在月子裡多久能恢復,會陰處的完整性和以後的性生活會受到多大影響?側切後傷口怎麼護理?那就讓我們一起來全方位瞭解一下會陰切側……

  為什麼要會陰側切?

  為瞭寶寶盡快降生,以免胎兒心跳減弱、回旋不能順利進行等可能出現的情況,是保護胎兒出現危險的手段。防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉,且外科切開術容易修補和愈合的更好。

  適應以下癥狀:

  1.初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎癥、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。

  2.各種原因所致頭盆不稱。

  3.經產婦曾作會陰切開縫合,或修補後瘢痕大,影響會陰擴展者。

  4.產鉗助產,胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。

  5.早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並盡早娩出者。

  6.產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。

  如何避免會陰側切?

  1.孕期做足準備

  醫生決定采用側切,很大一部分理由就是為瞭避免產婦的會陰撕裂。在這一點上,國外媽媽的一些做法值得我們學習,她們通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性,具體的操作是這樣的:

  把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況瞭。選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。

  把你的拇指盡量深地插入你的陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰道。按摩當中,在陰道裡勾起你的拇指,並且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最後,前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

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  導讀,都得挨一刀,許多準媽媽一想到順產時要在私處切一刀,心裡非常擔憂,不知道切的時候有多疼,這個切口在月子裡多久能恢復,會陰處的完整性和以後的性生活會受到多大影響?側切後傷口怎麼護理?那就讓我們一起來全方位瞭解一下會陰切側……

  2.與醫生溝通的準備

  有70%左右的媽媽,在側切時並沒有得到醫生的通知,而是在不明就裡的情況下被側切瞭。為瞭讓自己不至於糊裡糊塗地被切上一刀,事先和醫生的溝通就很有必要。首先,你應該瞭解有幾種情況非做側切不可:

  

  順產時私處側切手術詳解

  會陰彈性差、陰道口小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰。35歲以上的高齡產婦,或者合並有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為瞭減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做側切瞭。

  子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便。借助產鉗助產時。如果,出現以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應該盡量配合醫生,盡早實行側切。

  其次,在陣痛開始的時候,先估計一下值班的醫生會是誰,如果有機會,盡量和她談一談,告訴她你的想法,例如,能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或是你的傢人,並且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會,爭取醫生的幫助。

  會陰側切恢復

  許多經歷過自然分娩的產婦都知道,在分娩的時候醫生要在她們的下身剪上一刀,這在醫學上稱為會陰切開,簡稱側切。

  分娩後要經常註意刀口的變化情況。因為分娩時切開會陰的產婦,常可能出現下列異常:

  1. 傷口血腫:

  表現為在縫合後1-2小時刀口部位即出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。此時應立即告訴醫護人員,及時進行檢查,可能是醫生在縫合時止血不夠。對這種情況,隻要及時拆開縫線,清除血腫,縫紮住出血點,重新縫合傷口,則疼痛會很快消失,絕大多數可以正常愈合。

  2. 傷口感染:

  表現為在產後2-3天,傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現,並可有硬結,擠壓時有膿性分泌物。遇到這種情況,應服用合適的抗生素,並拆除縫線,以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎,或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施後,由於會陰部血運豐富,有較強的愈合能力,故一般1-2周後即會好轉或愈合。

  3. 傷口拆線後裂開:

  有個別產婦在拆線後發生會陰傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒後立即進行第二次縫合,5天後拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,並服抗生素預防感染,待其局部形成瘢痕後愈合。

  分娩後要註意會陰傷口的護理,使之局部保持清潔:

  1. 拆線前,每天可用1:1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次,大便後也要沖洗1次,並應避免大便等臟物的污染;

  2. 拆線後,多數產婦此時已回到傢中,如惡露還沒有幹凈,仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。同時應保持大便通暢,以免傷口裂開,必要時可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便,並避免蹲坑時間太長。另外,拆線後傷口內部尚不牢固,故不宜過多走動,也不宜進行動作太大的鍛煉。

  3. 此外,在正常情況下,會陰傷口在拆線前會有不適感,坐時也可能疼痛,拆線後一般會減輕,但需2-3周後才會完全恢復正常感覺。有的產婦在產後10天左右,發現陰道掉出帶結的腸線頭,對此不必驚慌,那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線,則應找醫生及時拆除,以免引起感染。

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