水中分娩是否適合中國產婦?

  眼下,水中分娩是個熱門話題。那水中分娩究竟是怎麼回事?想水中分娩應註意哪些問題?日前,記者通過電話以孕婦的身份對上海長寧婦幼保健院產房的王助產士進行瞭對話。

  

  水中分娩是否適合中國產婦?

  記者7個月的孕婦,對水中分娩很感興趣,不知道怎樣才能知道自己是否適合做?

  王助產士,水中分娩並非人人適合,有的孕婦約好瞭做水中分娩,到臨產前卻可能因情況發生變化,不能做瞭。這要看胎兒的大小、胎位等情況。胎兒太大不能做,最好是在6斤半至7斤,胎位最好是頭位,而頭位有多種情況,臉朝下,臉朝外,臉朝上,最好是臉朝下,臉朝外或朝上都不贊成做,因為有風險。

  記者,應何時去你們醫院?

  王助產士,在身體各方面正常的情況下,應提前一周入院檢查。

  記者?

  王助產士,因為這是很自然的分娩方式,世界上提倡各種自然的方式,如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行,可立刻改變生產方式,在產床上分娩,如有特殊情況可行剖宮產。

  記者,水中分娩對女性的好處是產程短,痛楚小,除此之外還有什麼好處嗎?

  王助產士,不用側切。我們醫院自去年3月1日以來,已做100多例,無一例側切,隻有個別的孕婦有自然裂傷,這樣就避免瞭很多疾病的感染。

  記者?

  王助產士,其餘再加上住院天數及住院床位等另行計算,更準確的數字你最好咨詢一下住院部。

  記者,現在做水中分娩是否由產科大夫來做?

  王助產士,助產士也是有上崗證書的,不一定非要產科大夫。如果外地的孕婦要來上海做,應該把孕期中所有產前檢查結果、病歷資料都帶上。

  在采訪中,記者得知水中分娩是一個很有趣的過程。產婦整個身體浸泡在水中,水波輕微地撞擊著產婦的身體,這樣可使婦女子宮肌肉的活性增強,使分娩更順暢、更容易。嬰兒大多數情況下是在母親離開水中的一剎那出生,但有時分娩卻是發生在水中。嬰兒在宮內羊水中雖然有胎動,但沒有呼吸,嬰兒的肺沒有張開。在水中分娩後,新生兒還是在水中,他的肺仍然還是沒有張開,所以也不會嗆水。但如果新生兒的頭部已經接觸瞭空氣,再把嬰兒的頭放進水裡的話,嬰兒嗆水就在所難免瞭,這是因為嬰兒在接觸空氣後肺已經張開。初生的寶寶就像小海豚一樣在水中舞動他們的小手和小腳,然後再由助產士把寶寶從水中抱出來。

  ?外國對水中分娩管理嚴格

  外國較早開展瞭水中分娩,他們對這一問題抱何態度?記者近日采訪瞭解放軍304醫院婦產科張琳副主任醫師。

  據張主任介紹,愛爾蘭一傢醫院選瞭301名相同年齡和產次的孕婦作為對照,結果顯示,溫水會明顯減輕孕婦的疼痛,在水中有利於孕婦休息,更容易放松,產程縮短,也減少瞭孕婦的會陰側切率。文章認為,對於正常的低危孕婦,在有經驗的助產士幫助下,水中分娩是安全的。

  但歐美國傢也有些人對水中分娩的安全性也有不同看法。認為水中分娩也可能出現新生兒死亡等可怕後果。嬰兒離開母體以後,由於缺氧,會在出水前就開始呼吸。這有可能使新生兒將池水吸入自己的肺部,導致嗆水甚至死亡。因此,英國Active分娩中心對水中分娩作出嚴格規定:

  1、控制水溫36至37攝氏度,與人體溫度相似。

  2、分娩池水必須嚴格消毒,分娩水池要保持清潔,整個分娩過程中,需要換2-3次水。

  3、避免長時間浸在水中,嬰兒出生後必須馬上離開水池,在水中呆的時間不能超過一分鐘。

  4、有經驗的助產士才能接生,助產士要有觀摩兩例以上水中分娩接生的經驗。

  ?專傢觀點大比拼――分娩

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  導讀,水中分娩是個熱門話題。那水中分娩究竟是怎麼回事?想水中分娩應註意哪些問題?日前,記者通過電話以孕婦的身份對上海長寧婦幼保健院產房的王助產士進行瞭對話。

  正方

  上海市婦女病康復專業委員會常務副主任,人性化分娩研究專傢鬱俊德告訴記者,水中分娩主要的優勢是,它可以減輕產婦的疼痛感,水包托的力量可以給產婦心理上安全的感覺,水的包容作用對產婦的產道和盆腔可以起到保護的作用。當然,這種外來的助產方式,是對中國幾千年來生產方式極大的挑戰。一部分高學歷、思想開放的婦女認為這種新奇的分娩過程,不僅減輕疼痛,也符合自己當前多樣化生活的需求。並且,德國人會把剛出生的嬰兒扔入水中進行鍛煉。水中分娩對剛出生的孩子的體質和呼吸系統功能是很好的鍛煉。

  但是鬱先生也提醒大傢,但產婦及傢庭要事先考慮是否屬於不適人群。以下人群,則不適宜水中分娩:

  1)生頭胎時,產婦的產道沒有經過擴張,容易造成會陰撕裂。水中分娩的嬰兒,重量應該控制在3公斤左右。

  2)具有流產史的產婦,安全起見,不宜水中分娩。

  3)年齡較大或較小者。太小心理準備不足,超過30歲可視為“高齡產婦”,以做剖腹產為妥。

  4)身患疾病的產婦。

  5)產前不知情者。產婦分娩前參加醫院組織的“孕婦學習班”是極有必要的。

  反方,危險太多

  北京協和醫院婦產科樊慶泊副主任醫師對記者說:“目前水中分娩在中國不宜推廣,主要有以下幾個方面原因:”

  1、孕產婦多

  水中分娩目前隻能在一些有條件的大醫院開展,但是這樣的醫院孕婦待產率高,水中分娩設備有限,所以為水中分娩產婦準備的分娩設備、用具等的消毒和各種準備,勞務費時,無形中加大醫院的工作量,可能會降低醫療質量。

  2、體形不適合,而且多為初產婦

  歐美國傢孕婦形體較高,骨盆產道出口較為寬裕,所以她們進行水中分娩具有天然的解剖優勢。另外,歐美國傢經產孕婦較多,臨產後產程進展快,也為水中分娩提供瞭安全保障,而在中國,孕產婦多為初產婦,分娩第一胎時,產程長,產道及會陰條件較經產婦差。產程長就不利於水中分娩時進行胎心監測、產程進展監測和產後新生兒搶救與復蘇,不能及時發現胎兒宮內窘迫尤其是胎糞型胎兒宮內窘迫。如果出現胎兒宮內窘迫,需行急診剖宮產終止妊娠時,這會增加宮內感染,傷口感染的幾率。

  3、消毒及防止交叉感染問題不易解決

  雖然孕婦產前進行瞭一些常見傳染病項目的檢測,備有體檢檔案。但是,目前一些常見性傳播疾病項目如人類乳頭瘤病毒,淋病,單純皰疹病毒等是不給孕婦檢查的,而且,艾滋病在中國流行呈上升趨勢,存在潛伏期,因此,一旦消毒把關不嚴或有疏漏,就難免發生交叉傳染。

  4、未見報道證實

  “水中分娩”隻是可能減輕產婦分娩陣痛的方式之一,所謂該方式的優點如分娩時間短、產婦身材恢復快、嬰兒更聰明、產婦疼痛少、傷口小等等,目前未見科研資料證實。

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