胎頭吸引術的手術過程

  胎頭吸引器及產鉗都是用牽引的方法協助胎兒娩出的器械。胎頭吸引術較易掌握,並較安全,是目前使用較多的一種助產方法。

  

  胎頭吸引術的手術過程

  一、手術適應癥

  (一)宮縮乏力,第二產程延長;

  (二)患有心臟病、肺結核、妊高征或有前次剖宮產史等,不宜產時過分用力者;

  (三)前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂及胎兒宮內窒息等;

  (四)持續性枕後位,分娩進展過於緩慢者;

  (五)剖宮產胎頭娩出有困難時,可用產鉗協助。

  二、手術條件

  (一)宮頸口必須開全,否則易造成產道撕裂;經產婦組織松軟,必要時在宮口近開全時即可進行手術;

  (二)胎頭必須“銜接”,胎頭的位置越低,手術越安全;

  (三)胎膜未破者,應在手術前刺破;

  (四)必須為活胎兒,死胎可等待自產或穿顱。

  胎頭吸引術

  一、術前準備

  患者取膀胱截石臥位,消毒外陰、導尿,不作會陰切開者一般不需麻醉。初產大都需切開會陰。手指聚攏如圓錐狀,塗消毒浸潤劑慢慢伸入陰道,進一步檢查宮頸口開大情況及兒頭位置的高低及方位。胎頭方位多由檢查前囪門的部位或耳廓的方向來確定。陰道較緊者,可用手指在陰道內輕輕來回旋轉擴張,便於胎頭通過。

  二、手術步驟

  在一手引起下,將吸引器徐徐送入陰道,緊貼兒頭顱頂部。註意勿夾住陰道軟組織、宮頸或臍帶等。

  用50~100ml註射器,分數次從橡皮管抽出空氣共約150ml,將橡皮管夾緊,使吸筒內產生負壓牢附於兒頭上。聽胎心,如無異常,可在陣縮時緩緩牽引。開始稍向下牽引隨兒頭的下降、會陰部有些膨隆時轉為平牽,當兒頭枕部露於恥骨弓下,會陰部明顯膨隆時,漸漸向上提牽。吸筒應隨兒頭的旋轉而轉動。在兒頭雙頂間徑平面娩出時,可松開止血鉗,消除負壓,取下吸筒,用手助兒頭娩出。

  牽引時若聽到“嘶嘶”聲,說明漏氣,可能與放置或牽引方向不妥有關,可稍螺旋移動吸筒,或重新抽出一些空氣後再牽。牽引方向也可稍予改變。必要時取下重新放置。

  胎頭吸引可造成胎兒頭皮水腫,但多在產後24小時內消失。但負壓過大,或吸引時間過長、吸筒吸附位置不當,可產生頭皮水泡、脫皮或頭皮血腫,須較長時間才能消退、愈合。嚴重時,胎吸可造成胎兒顱內出血,應加以預防。

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