哪些情況會導致產後大出血

  小玲今年27歲,妊娠41周,醫生為小玲行催產素靜脈滴註引產3天都失敗瞭。沒辦法醫生隻好給小玲做剖宮產手術,胎盤胎膜完整娩出,手術經過很順利。

  一周後小玲出院瞭。可出院後兩天小玲的陰道流血量增多並呈持續性。醫生診斷為。

  正常臨產時會有出血,但產後24小時出血量超過500毫升,就可算產後大出血。

  你會產後大出血嗎?

  下列情形容易引起產後大出血

  精神過於緊張

  有些準媽媽在分娩時精神過於緊張,導致子宮收縮力不好,是造成產後出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放可以出血,但當胎盤完全剝離並排出子宮之後,子宮收縮流血迅速減少。如果準媽媽精神過度緊張造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發生大出血。

  另外,產程過長,使用鎮靜、鎮痛藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現大出血。

  羊水過多、巨大兒、多胎妊娠

  由於子宮過度膨脹,使子宮肌纖維過度伸長,產後也不能很好縮復;生育子女過多過頻,使子宮肌纖維發生退行性變,結蒂組織增多,肌纖維減少導致收縮無力等等,也是造成產後大出血的原因之一。

  胎盤異常

  包括胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤滯留、胎盤殘留、胎盤植入等,都可造成大出血。

  凝血功能障礙

  準媽媽患有血液病、重癥肝炎,均可影響血中凝血物質的含量,導致產後血液不凝集,而發生產後大出血,後果也很嚴重,必須高度註意。準媽媽的彌漫性血管內凝血(DIC)亦常引起產後大出血。DIC常發生於胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、子宮內死胎滯留、羊水栓塞等疾病中。

  患

  準媽媽患有子宮炎、、妊娠高血壓病,由於子宮肌纖維變性、水腫、收縮無力均可造成產後出血。

  多次刮宮

  準媽媽子宮內膜多次受損,易引起胎盤粘連,也容易導致產後出大出血。

  如何預防產後大出血?

  定期產前檢查,及時轉診,提高住院分娩率,是降低產後出血的關鍵。產後大出血的預防,應從妊娠期開始。

  所以,準媽媽必須做好產前檢查,對有可能發生產後出血的準媽媽,患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等高危準媽媽,以及有過多次刮宮史的準媽媽,應提前入院待產,查好血型,備好血,以防分娩時發生萬一。千萬不要留在傢中分娩!產後出血很難預先估計,往往突然發生,因此應在醫護人員的監護下分娩,一旦發生產後出血,醫護人員會采取相應的措施,積極診治。

  此外,為預防產後大出血,準媽媽最好做好產前準備並註意以下幾個問題:

  註重孕期營養:

  多食用含鈣豐富的食物,或適當補充鈣劑,可以預防分娩時的子宮收縮乏力;孕期預防貧血,食用含鐵豐富的食物,提高準媽媽分娩時對失血的耐受能力。

  控制體重:

  孕期控制體重增加(不宜超過25~30斤),防止胎兒過大(7斤以內為好),減少難產機會。

  儲備體力:

  分娩時,註意休息和營養攝入,保存好體力。

  註意衛生:

  產後註意外陰清潔,鼓勵純母乳喂養,有利於子宮收縮,防止產後大出血。

  應急處理

  在院內發生的產後出血,醫生會做妥善的處理。新媽媽出院後一旦出現多於月經量的大出血,應該立即送往醫院。如果在產後10天內,子宮尚未進入骨盆腔,在腹部可以觸及子宮底時,新媽媽在去醫院途中不斷地刺激子宮底部,用力按摩,促進子宮收縮,也可以起到暫時減緩出血的作用。

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