懷孕困難不等於不孕不育

  懷孕困難不等於患有不孕不育癥。不孕不育的病理變化復雜,治療方法因人而異。自認為沒有生育能力的夫妻,許多隻是生育能力不足而已,調理和治療後即可順利懷孕。

  何為不孕不育

  生育能力不是能生不能生這麼簡單。生育第一個孩子很順利,卻很難再度懷孕的夫妻,稱為繼發性不孕不育癥。一對再婚夫妻各與原配偶生育過子女,但他們倆有可能總也懷不上孩子。

  夫妻生育能力強弱要看兩人的生育能力總和。雙方能力均弱就很難懷孕,隻有其中一方生育能力強,才有可能懷孕。普通夫妻正常性生活4~6個月就可懷孕。如果6個月後沒有懷孕,醫生也會建議你“請繼續努力,一年後再來”。

  年齡是阻礙女性不孕的一個重要因素(見左側“邊欄”),卵子質量隨孕齡增長而逐漸下降。據統計,20多歲的女性中,90%在正常夫妻生活一年內可懷孕,其餘10%仍有可能在次年自然懷孕,而女性30歲後一年內懷孕的比例明顯下降。如果一年後沒有懷孕就應去醫院診查。

  提高懷孕概率的途徑很多,從簡單的提高行愛技巧到復雜的藥物治療、手術、輔助生育技術(ART)(見P.50)不一而足。檢查和治療不孕不育癥需要夫妻協同配合的決心和耐力。夫妻中生育力低者,更容易焦慮甚或愧疚,在檢查之前應充分溝通,做好心理準備,包容和支持對方。

  情緒影響

  有生育問題的夫妻還會面臨其他困境。在他們開始接受生育治療後,就會發現此中壓力四伏。有些治療方法和過程嚴重妨礙夫妻性生活,甚而消耗彼此感情。治療所需龐大資金,也是壓力的主要來源。所以,夫妻雙方必須達成完成一致,自願接受治療。

  假如生孩子是在屬於人類天賦權利,那麼,“失能”看起來就像在拒絕人類基本權利。無生育能力的夫妻會因為遭受周圍不公正的評判而悲傷失落。當夫妻雙方無法圓滿生育的心願時,即會構成感情危機的導火索,也會對生活其他方面失去信心。夫、妻或夫妻都變得沉默自省而封閉社交,由此產生的緊張關系最終導致雙方感情破裂。

  咨詢的重要性

  不孕不育治療過程會引起各種壓力,病患夫妻需接受心理輔導,醫院也應提供此類服務。決定接受檢查和治療時,可以請醫生代為推薦一位心理咨詢師。心理輔導的介入應與檢查治療同步開始,你們不應等到幾近崩潰時才求助心理醫師輔導。有些不孕不育治療過程會涉及個人身心最私密處,直觸夫妻誠信的根基,此時,夫妻雙方都需要強大的心理支援。有些療程是漫長且激進的,還可能涉及道德范疇,如輔助生育技術、人工受精、使用捐精捐卵等。

  心理因素影響 個人心理狀態對生育影響是間接的,但更有力度,會導致激素分泌失衡或陽痿。無適當的心理醫師輔導時,不孕不育治療可能會惡化病情。臨床案例顯示,許多夫妻決定共同接受不孕不育治療後,不久即懷孕。也許是這個決定“斷決”瞭焦慮,從而順利懷孕。

  不明原因

  英國有12%的夫妻患有不明原因的不孕不育癥。有的夫妻願意接受激進療法,但是醫生會建議他們再等一等,繼續嘗試自然懷孕,嘗試時間的長短取決於女性孕齡(最多三年)大小。如若不行,還有幾種可能有效的治療手段備選,如宮腔內人工受精結合克羅米酚或卵泡刺激素(FSH)刺激胚胎發育、配子輸卵管內移植(GIFT,見P.51)、體外受精(IVF,見P.52~55)。溴隱亭藥物對此未見具體成效。免疫因子對不孕不育的幫助正在研究中,前景值得期待。

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