不孕不育的原因大解析

  1.何謂不孕癥

  年輕夫婦(女方24歲)正常性生活後一個月的妊娠機會僅為25%,半年約為50%,一年增至88%,因此將婚後未采取避孕措施,正常性生活一年而未懷孕稱為不孕癥。如果您有以下情形,更應該及早尋求治療:

  ☆ 超過3個月沒來月經

  ☆ 有兩次或以上的流產記錄(無論人工流產或自然流產)

  ☆ 男方患有急性或慢性前列腺炎

  ☆ 月經周期等於或短於3周



  ☆ 有盆腔炎的病史

  ☆ 女方年齡超過30歲

  ☆ 男方輸精管切除術後再吻合

  2.不孕癥的發病率有多少?

  早在50年代,Tietze(1956)曾利用人口統計學的資料進行估計,認為20-40歲的婦女不孕的患病率為15%。70年代末到80年代初,各國學者開始重視不孕癥的問題。陸續開展不孕癥患病率和病因學的研究工作。Mosher利用人口普查的資料進行估計,認為美國19-49歲的不孕癥患病率是15%,Borrie也利用人口普查資料中45歲以後未生育的人數來推測澳大利亞不孕癥的患病率是10%-12%,Rantala利用婦科防癌普查表進行估計,芬蘭30-40歲的婦女不孕癥患病率為15.4%。日本井上正人對本地區40歲以後無孩子的已婚婦女所占比例計算出該地區40-49歲的不孕癥患病率為20%。但由於這些間接估計值存在偏差,為瞭準確地瞭解不孕癥患病率和病因分類,世界衛生組織於80年代末期在25個國傢的33個中心組織瞭一次采用標準化診斷的不孕癥夫婦調查。結果表明發達國傢約有5%-8%的夫婦受到不孕癥的影響,發展中國傢一些地區不孕癥的患病率可高達30%。全世界的不孕患者人數約為8000萬-1.1億。

  3.不孕癥分為哪幾種?

  根據不孕的原因可分為相對不孕和絕對不孕:相對不孕是指夫婦一方因某種原因阻礙受孕或使生育力降低,導致暫時性不孕,如該因素得到糾正,仍有可能懷孕。絕對不孕指夫婦一方有先天或後天的解剖生理方面的缺陷,無法糾正而不能懷孕。

  根據是否懷孕分為原發不孕和繼發不孕:原發不孕指從未懷孕,繼發不孕指曾經懷孕而後又不孕者。

  4.不孕不育的原因

  受孕是一個復雜的過程。必須具備下列條件:卵巢排出正常卵子;精液正常並含有正常的精子;卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合成受精卵,受精卵被順利地輸送入子宮腔,子宮內膜已充分準備適合於受精卵著床。這些環節有任何一個不正常,便能阻礙受孕。

  不孕不育的原因或在女方,或在男方,或雙方都有問題。

  5.女方常見原因有哪些:

  A) 排卵障礙或不排卵,常見原因有:

  中樞性影響:如丘腦下部-垂體-卵巢軸功能紊亂,垂體腫瘤,精神過度緊張,焦慮

  全身性疾病: 過度節食致體重顯著下降引起閉經;飲食中缺乏某些維生素;內分泌疾病如甲亢;高泌乳素血癥,臨床表現為閉經/或泌乳;重癥糖尿病等

  卵巢局部因素:多囊卵巢綜合癥,臨床表現為月經稀發,肥胖及多毛,或其中之一。少數患者年齡在35-40歲以下就發生過早閉經,即卵巢衰竭,或由於腫瘤等病因切除雙卵巢均不能排卵,卵巢子宮內膜異位癥不但破壞卵巢組織,也可由於盆腔內嚴重粘連,輸卵管蠕動能力異常,精卵不能相遇

  B) 女方輸卵管不通暢,功能不良。致成輸卵管不通的原因常有炎癥,結核或子宮內膜異位癥。結核性輸卵管炎致成的阻塞,不能行復通術。如果既往作過結紮術,可行輸卵管復通術。

  C) 子宮因素:子宮發育不良、內膜結核,宮腔粘連,子宮肌瘤,黃體功能不良使內膜反應不良等均影響受精卵著床。

  D) 子宮頸因素:慢性宮頸炎,宮頸息肉,子宮口狹窄等。

  E) 外陰,陰道因素:處女膜閉鎖,陰道橫隔,嚴重陰道炎癥。 不孕癥

癥狀體征 用藥治療 飲食保健 病理病因 檢查鑒別 並發病癥 預防護理

常見癥狀:月經失調 陰道不規則出血

並發癥狀:子宮肌瘤 陰道橫隔

相關檢查:促黃體生成素LH 自身免疫抗體檢測

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