影響男性生育的外科手術

  進行瞭任何外科手術後,均可暫時地抑制病人的生育功能,尤其是施行瞭全身麻醉的手術。

  以下手術更是直接地影響瞭男性生育功能:

  嬰兒尿道瓣膜手術、慢性前列腺炎施行的前列腺切除術、尿道梗阻施行的膀胱頸部切開術,以上手術可能引起逆行射精,導致不育。

  尿道狹窄修補術,可能導致射出的精液儲存於尿道的某一松馳部位而與尿液相混。

  施行尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻等的重建手術後,將影響男性射精功能。

  疝修補術可能損傷輸精管,造成部分或完全性輸精管梗阻,甚至於產生抗精子抗體,破壞男性生育功能;施行睪丸鞘膜積液手術及其它生殖器和腹股溝的手術後也可發生這種情況。

  輸精管結紮術,是導致手術性梗阻的最常見原因,而且也可造成抗精子抗體產生。

  淋巴結清除術,或較大的腹膜後手術,均可能發生腰交感神經被切除,從而造成射精功能異常,發生逆行射精或不射精,導致不育。

  如何判斷男性的生育能力

  男性生育能力需具備以下幾項基本條件:①具備完善的下丘腦、垂體、睪丸和附屬腺體系統; ②具備平衡協調的下丘腦釋放激素、垂體促性腺激素和睪丸激素;③具有正常的精液輸出通道;④生殖系統具有正常的血液運行和神經支配,能進行性生活。這些條件中的任何一種異常都可以導致男性不育。

  目前多數人認為在判斷男性生育能力方面主要有兩大類指標:

  ①主要指標:精子數少於600萬/ml;半小時精子活率低於50%;6小時精子活率小於20%;精子爬高難度試驗小於3cm;畸形精子大於30%。

  ②輔助指標:精子數在600~1500萬/ml;半小時精子活率50%~70%;8小時精子活率小於20%;精子爬高試驗3~5cm;1小時不液化;pH值大於8.9或小於7.0;精液量大於8ml或小於1ml。

  根據上述指標可把男性生育力分為3級:生育力0級:表示精液中有2項不育的主要指標和1項輔助指標;或雖有一項主要指標,但輔助指標都在兩項以上者。這時,不育癥的診斷便可成立。

  生育力2級:精液檢查各項指標均正常,表示生育力正常。生育力1級:介於0級和2級之間,表示生育力低下,但有生育的可能。

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