胎兒畸形檢查的事項

  關鍵字 胎兒畸形 胎兒畸形檢查的最佳時間以及胎兒畸形註意的事項:

  1、檢查時間22—28周內檢查,超過此時期,胎兒顏面部、四肢、心臟等結構可能觀察不完全或不能顯示清楚;如果羊水極度過少或無羊水,胎兒的這些結構亦可能顯示不清。

  2、使用儀器,四維彩超一般黑白B超隻要求進行上述常規超聲檢查內容,一般不用黑白B超進行詳細系統胎兒畸形超聲檢查。 3、檢查內容除包括上述常規超聲檢查內容以外,還應包括以下內容:

  ①脊椎、彎曲度、骨化程度。

  ②頭顱、骨化程度等。腦內結構包括大腦、大腦鐮、側腦室、第三腦室、丘腦、小腦、小腦蚓部、後顱窩池、第4腦室等結構,必要時顯示腦部冠狀切面顯示胼胝體。

  ③顏面部、唇。顏面因胎位或其他因素顯示不清者,應特別註明。確診顏面部畸形應采用針對性檢查方法,至少要在兩個相互正交的切面上顯示並印證,否則不能診斷。

  ④心臟。

  A、要求顯示以下切面:

  a、四腔心切面,四腔心結構有無異常,心臟中央“十”字交叉是否存在,左、右房室連接是否異常。

  b、左、右心室流出道切面、形態,判斷心室與大動脈的連接關系。

  B、測量胎兒心率,並觀察胎兒心律是否整齊,明確有無心律失常。

  ⑤胎兒腹部、肝、腎、膀胱等器官。確定有無大的腹裂;是否有臍膨出;是否有上述器官疝入胸腔(膈疝);有無胸腹水;腸管是否有擴張。

  ⑥胎兒肢體、足形態、結構、手與前臂的關系及手的姿勢、足與小腿的關系。明確有無嚴重短肢畸形,有無肱骨、股骨、脛腓骨、尺橈骨等長骨嚴重畸形,但對手、足的嚴重畸形診斷要謹慎。

  ⑦臍帶觀察、臍帶粗細、臍帶繞頸、臍帶囊腫等。

  ⑧臍動脈血流、舒張期最低流速、阻力指數、A/B比值。

  4、測量數據:BPD、HC、AC、FL、HL、HR。胎盤厚度。最大羊水深度、羊水指數。

  5、畸形診斷至少要兩位高年資的醫師簽名。

  6、顯示主要切面、照片、圖像采集於網絡工作站內:

  要求獲得以下標準切面

  (1)頭部應有經過側腦室及丘腦的橫切面,於此切面測量側腦室內徑、BPD、HC。

  (2)心臟,必要時左、右心室流出道切面。

  (3)脊椎、胸、腰骶尾椎縱切面。

  (4)腹部。

  (5)胎盤下緣與宮頸內口關系。

  (6)顏面,必要時橫切面。

  註意,如胎兒方面的原因(胎兒體位影響、胎兒太大、胎兒太小、羊水過多、羊水過少、多胎妊娠等)或母親方面的原因(肥胖、腹壁瘢痕影響等)。對於畸形病變部位至少應保存縱橫兩個切面圖。

  

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