孕早期必須及早檢查甲狀腺功能

  如果甲狀腺激素不足(甲減),就會使胎兒腦發育不良,導致神經系統發育障礙,嚴重者可發生克汀病(呆小癥)。如果甲狀腺激素過多(甲亢),就會使妊娠婦女流產、早產、胎盤早剝等發生率增加,早產兒、胎兒宮內生長遲緩、足月小樣兒等危險性提高。

  引起甲減主要有兩個原因:一是母親的原因。母體甲狀腺功能不全多是由碘缺乏引起,其次女性自身免疫甲狀腺炎會使甲狀腺激素供給不足。二是孩子自身的原因,即先天性甲狀腺功能減退。甲亢則與遺傳、食物中碘的含量、工作勞累、情緒壓抑和壓力過大等有關。

  胎兒自身甲狀腺在妊娠20周以前尚未形成,其生長發育需要的甲狀腺激素主要依賴母體,這個階段是胎兒腦發育的重要時期,而此階段母體甲狀腺激素缺乏引起的胎兒神經發育損傷又往往無法補救,因此,準媽媽們在妊娠早期最好能進行必要的甲狀腺功能檢查。一是對於已知有甲減的女性,一定在甲狀腺功能正常或在足夠甲狀腺激素替代的情況下才能懷孕。目前進行替代性治療的藥物主要是左甲狀腺素鈉片(L-T 4)。二是對於既往有甲狀腺疾病(不是甲減患者)或有傢族史,或生活在碘缺乏地區的女性妊娠8周內應篩查血清促甲狀腺激素(TSH)和甲狀腺激素水平,一旦不足,盡快補充甲狀腺激素。三是所有的女性妊娠後最好篩查血清促甲狀腺激素(TSH)和甲狀腺激素。因為隱性自身免疫甲狀腺炎的發病率很高。

  妊娠伴甲亢孕婦自發性流產比率比正常人高兩倍左右,建議患甲亢的女性控制病情後再準備懷孕。一旦妊娠後才發現病癥且比較嚴重,最好在胎兒4~6個月內手術切除甲狀腺。手術一定要找專業的內、外科醫生配合。

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