超聲篩查可測寶寶心病

  由於各種原因所致的胎兒畸形時有發生,其中先天性心臟的發病率居各種胎兒畸形的首位,約為0.8%。

  一般來講,所有的孕婦都需要做一次胎兒先天性心臟病超聲篩查,最佳時間為孕期24-30周。具有下列高危因素的孕婦更有必要。

  母體因素:感染性疾病、糖尿病、結締組織疾病、孕期服用過某些藥物或同位素檢查,長期處於有污染的環境中。高齡孕婦(初產婦35歲以上)。不正常的妊娠史,生育過有遺傳性畸形或遺傳性較高的畸形兒,有習慣性流產史,死胎、死產史,羊水過多、過少。有傢族史者先天性發病率更高。

  胎兒方面的因素:胎兒心律失常、水腫、染色體異常,某些器官的畸形常與心血管畸形並存,如腦積水、消化道閉鎖、臍突出、膈疝、腎臟發育不全、全身水腫、肝大、胸腹水等。

  超聲篩查可能做出提示性診斷的畸形包括:單心室,完全性心內膜墊缺損,二尖瓣或主動脈瓣閉鎖導致左室發育不良,三尖瓣或肺動脈瓣閉鎖引起的右室發育不良,合並巨大室缺(6毫米以上)的大血管異常(如完全性大血管轉位、永存動脈幹或僅發現一支大動脈),重度二尖瓣返流或主動脈返流。以上疾病可引起胎兒或嬰兒死亡,即使成活,手術也難以根治,是超聲篩查的重點。

  由於目前儀器條件、孕婦肥胖及胎兒體位等因素的限制,以下發育畸形可能漏查或不能明確診斷,如室間隔缺損、肺靜脈異位引流、主動脈弓離斷、冠狀動脈疾病、心肌疾病或腫瘤等。因先心病有30多種,未列入者均包含在此項之內。胎兒房間膈卵圓孔及動脈導管為胎兒時期血液循環必有的通道,大多在出生後一年內關閉,如不能關閉也有可能成為先心病,即房間隔缺損和動脈導管未閉。故這兩種病變隻能在出生後確定。

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