孕期280天孕檢時間表

  從懷孕到分娩,準媽媽不知要做多少次大大小小、各種各樣的檢查。為此,我們特別為準媽媽整理出一份詳盡的孕產檢查時間表,叮嚀準媽媽們按時進行各項檢查,以確保母體和胎兒的健康,順利度過難忘的280天!  時間檢查重點詳細內容  05周初步驗孕  “老朋友”一直遲遲沒來,就要懷疑自己是否懷孕瞭。建議你不妨先去藥店購買市售的早孕試紙自行測試一下,或直接去婦產科,請專科醫師為你檢查。妊娠試驗陽性,恭喜你;陰性也不要大意哦,如一周後仍未來潮,還要復查。  56周超聲波檢查  看胚胎數  此時通過超聲波檢查,大致能看到胚囊在子宮內的位置,若仍未看到,則要懷疑是否有子宮外孕的可能。孕媽媽若無陰道出血的情況,僅需看看胚囊著床的位置。若有陰道出血時,通常是“先兆性流產”,這段時間若有一些組織從陰道中掉出來,就要考慮是否真的已經流產。另外,在孕期58周間,還可以看到胚胎數目,以確定準媽媽是否孕育瞭雙胞胎!  68周開始害喜  超聲波檢查看到胎兒心跳、卵黃囊在這個時期開始出現惡心、嘔吐、胃口不佳等情形,要少量多餐,防止饑餓性酮癥。如果前面沒有做過超聲,現在也可做超聲波檢查時,可看到胚胎組織在胚囊內,若能看到胎兒的心跳,則代表胎兒目前處於正常狀態下。此外,還能看到供給胎兒12周以前營養所需的卵黃囊。  911周做絨毛膜采樣若孕婦傢族本身有遺傳性疾病,可在這個時間段做“絨毛膜采樣”。此項檢查具有侵入性,常會造成孕婦流產以及胎兒受傷,做之前要仔細聽從醫生的建議。  12周第1次正式產檢  領取“孕婦健康手冊”  做各項基本檢查大多數準媽媽在孕12周左右開始進行第1次產檢。由於此時已經進入相對穩定的階段,一般醫院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。日後醫師為每位準媽媽做各項產檢時,也會依據手冊內記載的檢查項目分別進行並做記錄。  檢查項目主要包括:1.進行問診2.量體重和血壓3.身體各個部位檢查4.聽寶寶心跳5.檢查子宮大小6.抽血7.驗尿8.“胎兒頸部透明帶”的篩查  1316周第2次產檢  唐氏癥篩檢  施行羊膜穿刺從第二次產檢開始,準媽媽每次必須做基本的例行檢查,包括:稱體重、量血壓、問診、查子宮大小及看寶寶的胎心音等。如果準媽媽年齡在35周歲以上,建議您在18周後可抽血做唐氏癥篩檢(1618周最佳)。胎兒頸部透明帶大於3.0mm,抽血結果幾率大於1/270者,有唐氏癥兒的可能性,應安排做羊膜腔穿刺檢查。至於施行羊膜穿刺的周期,原則上是以1620周開始進行,主要是看胎兒的染色體異常與否。  1720周第3次產檢  詳細超音波檢查  可看出胎兒性別  首次胎動孕20周做超聲波檢查,主要是看胎兒外觀發育上是否有較大的問題。醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。準媽媽在16周時,已可看出胎兒性別,但在20周時,準確率更高。至於最令準媽媽期待的首次胎動,約在1820周出現。  2124周第4次產檢  妊娠糖尿病  妊娠膽汁淤積癥篩檢大部分妊娠糖尿病和妊娠膽汁淤積癥的篩檢,是在孕期第24周做的。醫生會抽取準媽媽的血液樣本進行篩查試驗。如檢查出患有妊娠糖尿病,在治療上,要采取飲食及註射胰島素來控制,千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療,以免影響胎兒。如果膽汁酸升高,那就是妊娠膽汁淤積癥,需監護用藥直到產後。有的甚至要提前終止妊娠。中期以後較容易出現貧血、缺鈣,所以要多食用含鐵的食物,補鐵、補鈣。  2528周第5次產檢  乙型肝炎抗原  梅毒血清試驗  艾滋病抗體此階段最重要是為準媽媽抽血復查梅毒、艾滋病、乙型肝炎有關抗原、抗體。目的是要再次確認準媽媽早孕時所做的反應,要檢視準媽媽本身是否帶有或已感染到乙型肝炎。此外,血糖、膽汁酸的復查也很必要。  2932周第6次產檢  下肢水腫  子癇前癥的發生在孕期28周以後,孕婦的產檢是每2周檢查1次。醫師要陸續為準媽媽檢查是否有水腫現象。由於大部分的子癇前癥,會在孕期28周以後發生,所以,準媽媽在懷孕後期,針對血壓、蛋白尿、尿糖所做的檢查非常重要。如果測量結果發現準媽媽的血壓偏高,又出現蛋白尿、全身水腫等情況時,準媽媽須多加留意,以免有子癇前癥的危險。另外心電圖、肝膽B超的檢查也是必要的。還要根據孕婦情況復查血糖、膽汁酸。  Tip:將大拇指壓在小腿脛骨處,當壓下後,皮膚會明顯地凹下去,且不會很快地恢復,即表示有水腫現象。準媽媽若要預防水腫的發生,平時可穿著彈性襪,睡覺時將雙腳抬高,並以左側位躺。  3335周第七次產檢  超聲波檢查  評估胎兒體重  到瞭孕期34周時,建議準媽媽做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時的體重及發育狀況,並預估胎兒至足月生產時的重量。一旦發現胎兒體重不足,準媽媽就應多補充一些營養物質。  Tip:準媽媽在37周前,要特別預防早產的發生,如果陣痛超過30分鐘以上且持續增加,又合並有陰道出血或出水現象時,一定要立即送醫院檢查。  36周第8次產檢  為生產事宜做準備從36周開始,準媽媽愈來愈接近生產日期,此時所做的產檢,以每周檢查1次為原則,並持續監視胎兒的狀態。此階段的準媽媽,可開始準備一些入院用的東西,以免生產當天太過匆忙,變得手忙腳亂。  37周第9次檢查  註意臨產征兆隨著胎兒長大,胎動愈來愈明顯,準媽媽宜隨時註意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。腹部發硬、尿頻嚴重、胎動有所減少、陰道血性的分泌物等癥狀,都是臨近生產的征兆,孕媽媽要時刻準備著哦!破水時,要馬上平臥,急送醫院。  3842周第10次產檢  胎位固定  胎頭下來  準備生產  考慮催生從38周開始,胎位開始固定,胎頭已經下來,並卡在骨盆腔內,此時準媽媽應有隨時準備生產的心理。在未生產前,仍應堅持每周檢查一次,讓醫生進行胎心監護、B超檢查,瞭解羊水以及胎兒在子宮內的狀況。如果超過41周還未有分娩跡象,準媽媽應該住院催產瞭,因為逾期過久,胎兒在宮內將面臨缺氧危險。

一般產前檢查

懷孕七個月[28周]以前,每四周一次。懷孕八到九個月[29-35周],每二周一次。懷孕第十個月[36周]以後,每一周一次。

醫學會建議之產檢時間表

周數檢查項目第6周驗孕、驗血。第8周回診,看結果;必要時進一步檢查。第12周例行產檢。第16周母血篩檢唐氏癥或接受羊膜穿刺。第20周胎兒超音波篩檢。第24周糖尿病篩檢。第28周例行產檢。第30周例行產檢。第32周例行產檢。第34周胎兒生長超音波評估,驗血。第36周例行產檢。第37周例行產檢。第38周例行產檢。第39周例行產檢。第40周例行產檢。

產前檢查項目一般項目[每次產前檢查都應作的檢查]

測量體重上升情形。懷孕期間體重約增加10~12公斤。初期[~3個月]1~2公斤,中期[4~6個月]5~6公斤,末期[7個月~]4~5公斤。增重太快可能有水腫,增重太多胎兒可能太大,容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎兒生長遲滯。

懷孕時的血壓可能比懷孕前略低。在懷孕二十周前,血壓高於140/90mmHg可能為慢性高血壓。在懷孕二十周後,血壓高於140/90mmHg可能為妊娠高血壓,若並有蛋白尿或水腫時,則為子癇前癥,嚴重時會引起全身痙攣成為子癇癥,危及母親與胎兒的生命。血壓偏高時應臥床休息,飲食控制,必要時需住院以藥物控制並適時生產。

足部水腫較常見,若全身水腫[如軀幹、臉部],要考慮子癇前癥。

尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。可作妊娠糖尿病篩檢,妊娠糖尿病診斷或驗飯前及飯後血糖。

尿蛋白偏高可能腎功能不良,要檢查是否有腎臟病。若伴有高血壓則為子癇前癥。

懷孕6-8周以上可由超音波看到心跳。懷孕10-12周以上可由腹部聽到胎兒心跳。測不到胎心跳可能因胎兒較預估周數小,位置較偏,胚胎尚未發育,或胎死腹中。懷孕12周以上聽不到胎心音時,應做超音波檢查以確定診斷。

量子宮底與恥骨聯合的距離可估計胎兒大小。懷疑胎兒太大或太小時,應做超音波檢查。

檢查胎頭位置。懷疑胎位不正時,需做超音波檢查。

懷孕4-6周驗孕

確定懷孕與否。驗尿,必要時驗血中絨毛性腺激素。一般月經過期一周[妊娠第五周]即可驗出。

完全血球計數

測血紅素、紅血球大小、白血球及紅血球數目,及血小板數目。貧血要補充鐵劑和註意營養,以免影響胎兒發育及生產時的危險。孕婦於初次產檢時平均紅血球體積小於80fl,可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血,配偶也應接受平均紅血球體積檢查。如果配偶也小於80fl,則孕婦及其配偶需轉診做進一步檢查。若夫婦為同型地中海型貧血帶因者,則胎兒有1/4機率罹患重型地中海型貧血,需做進一步絨毛取樣或羊膜穿刺術,作胎兒之基因診斷。血小板少於150000mm,凝血問題,應做進一步檢查。

確定孕婦血型。

Rh血型Rh血型陰性孕婦之夫若為Rh血型陽性,則可能有水腫胎兒。Rh血型陰性孕婦應註意事項:1、需要測Rh抗體,若有Rh抗體則應密切註意胎兒有無水腫。2、懷孕中有出血,及流產或生產後,需在72小時內註射免疫球蛋白。3、生產時最好有Rh陰性血液備用。

梅毒血清試驗VDRL

VDRL陽性者可能患有梅毒。需測TPHA確定診斷。確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型,必須及早治療,以免造成流產、死產和畸形。確定梅毒感染的孕婦需接受抗生素治療,胎兒需做超音波檢查及追縱,並考慮做胎兒臍帶血檢查。

尿糖過高可能有糖尿病,尿蛋白過高可能腎功能不良。尿中白血球過多表示有尿路感染或是生殖道感染[白帶]污染所致,尿中紅血球過多則可能有尿路感染、尿路出血或陰道出血。

德國麻疹IgG抗體

陽性者表示曾感染德國麻疹,具有終生免疫力。陰性者表示未曾感染過德國麻疹,懷孕期間應避免感染,產後可能考慮接種疫苗。懷孕中感染德國麻疹時,應立即看醫師以確定診斷,懷孕二十周以前感染,胎兒有先天性德國麻疹征候群及畸型之機率較高,可以考慮中止懷孕或懷孕二十二周後做胎兒臍帶血檢查,且做詳細超音波檢查。懷孕二十周以後感染,應做詳細的超音波檢查。

B型肝炎抗原

B型肝炎表面抗原陽性者為B型肝炎帶原者。所有的胎兒出生後需按時註射肝炎疫苗。e型抗原陽性者感染力較強,新生兒需於出生24小時內註射球蛋白。產前需領取肝炎手冊,以便疫苗接種。B型肝炎帶原孕婦仍可喂哺母乳。

回診看檢驗結果,做進一步檢驗,必要時做基本身體檢查,包括:心臟聽診-心雜音,不整脈。骨盆腔檢查-子宮及卵巢大小,骨盆腔大小。子宮頸抹片-子宮頸癌篩檢。乳房檢查-乳癌篩檢及喂乳準備。

懷孕16-18周

母血唐氏癥篩檢

母親年齡愈大,胎兒唐氏癥機率愈高,35歲以上孕婦之機率約為1/270,可考慮接受羊水穿刺檢查,34歲以下孕婦之機慮雖較低,但仍有可能懷有唐氏癥胎兒,應做母血唐氏癥篩檢。於妊娠16-18周抽取母血做唐氏癥篩檢。測血清中甲型胎兒蛋白及絨毛性腺激素。依懷孕周數、年齡及體重算出懷有唐氏癥胎兒的機率。屬於高危險群的孕婦需要做超音波檢查,必要時做羊膜穿刺。可篩檢出60%之唐氏兒。

於妊娠196-18周施行。可檢查胎兒染色體,診斷各種胎兒染色體構造或數目的異常[如唐氏癥]。大於35歲的孕婦,曾生育過先天異常兒者,傢族有遺傳性疾病者,胎兒有畸形之可能者,曾有染色體異常胎兒,母血唐氏癥篩檢為高危險群者,或父母有染色體異常時,胎兒染色體異常之機率較高,應做羊膜穿刺。約2-3周後可得到結果,若胎兒有嚴重的染色體異常,則可中止懷孕。羊膜穿刺與絨毛采樣不同,對胎兒本身並無傷害,隻會稍微提高流產機率[0.5%]。

懷孕20-22周

超音波胎兒篩檢

20-22周時,胎兒器官已發育完成且最清晰可見。檢查胎兒型態及器官是否正常。用超音波掃瞄器由孕婦腹部表面檢查。檢查胎兒大小、腦、脊椎、顏面、唇、心臟、胃、腎、膀胱、腹壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位置及羊水量等。有嚴重異常的胎兒可考慮在24周前中止懷孕。懷疑染色體異常之胎兒可接受羊膜穿刺或臍帶血檢查。由胎頭之測量可以準確估計妊娠齡。

懷孕24-28周

妊娠糖尿病篩檢

約百分之一至三的孕婦有妊娠糖尿病,若未發現可能造成巨大胎兒,甚至危及胎兒或母體。此篩檢可檢查是否有妊娠糖尿病的可能。在沒有禁食的情況下,吃50克葡萄糖粉後一小時,測血中糖濃度,若大於140gm%,則進一步做100公克耐糖試驗,采空腹及服用100公克糖後每個小時[共四次]的血醣值,若四次有其中兩次超過標準值,則可確定診斷。確實有妊娠糖尿病的孕婦,需由營養師指導做飲食控制,若血糖仍偏高則需接受胰島素註射。

懷孕32-34周

胎兒生長超音波評估

評估胎兒生長速度。懷孕末期若仍胎位不正時,可以清楚瞭解胎兒手腳、身體在子宮內的姿勢,以便提早決定生產的方式。胎兒生長遲滯可能因為母體、胎盤、或胎兒本身的因素造成,若無特殊原因,也需定期追縱並做超音波生理功能檢查。巨大胎兒可能危及母體及胎兒本身。

懷孕41周以上

胎心胎動檢查每周一次或兩次。檢查胎盤功能是否健全。用胎兒監視器偵測有無胎動及胎動時胎兒心跳的變化情形。若胎動時胎心音反應不良,可能是胎兒窘迫,應做催產素刺激試驗,若確實為胎兒窘迫,則應盡快使胎兒產出。

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