妊娠晚期產檢的基本知識

  從33周開始,產檢應變為每周一次,每次檢查的內容沒有明顯的變化,如、宮高、腹圍、心率、血壓、胎心,定期測量血尿常規等項目。

  不同的是,我們要開始做胎心監護瞭。

  什麼是胎心監護?

  正常的胎兒心率隨子宮內環境的不同,時刻發生著變化,胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現,也是寶寶在子宮內狀態良好的表現。

  而胎心監護的使命是盡早發現胎兒異常,在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時,采取有效的急救措施,使新生兒及時娩出,避免發生影響其終身的損傷。

  可以通過監測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內的狀況,在懷孕35周後孕婦每周去醫院產檢時,都要進行胎心監護。但這樣隻能在特定時段監測而不能按照需要監測,所以還需要準媽媽養成每天自行檢測胎動的習慣。

  胎心監護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是瞭解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部,進行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示,準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕,當準媽媽感覺到胎動時可以按壓此按鈕, 機器會自動將胎動記錄下來。胎心監護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數,依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內,胎心基線變化表示胎心中樞N植物神經調節和心臟傳導功能建立,胎心有一定的儲備力。

  胎心過快或過慢都是有問題的表現,但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現瞭什麼問題,往往是胎心過慢的風險更大,提示胎兒在宮內的儲備減少,面臨缺血缺氧的危險,需要醫生及時予以處理。

  什麼是無應激試驗?

  通常情況,準媽媽選取一個自己最舒服的姿勢,比如半臥位或是坐位,胎心監護進行20分鐘。如果20分鐘內胎動次數超過三次,每次胎動時胎心加速超過15次/分,並且沒有太過頻繁的宮縮出現,那麼我們認為這是一個非常好的結果,說明寶寶在子宮內非常健康。如果您拿著這樣的結果給醫生看,通常他會在監護報告的角落裡標註上:NST(-)。如果報告的結果是NST(+),醫生就會根據您的實際孕周,采取相應的處理方式。

  什麼是縮宮素激惹試驗?

  如果您的胎心監護一直沒有得到滿意的結果,但是也沒有任何證據說明寶寶在子宮內處於缺氧的狀態,那麼醫生很可能會建議您進行縮宮素激惹試驗。此項檢查是使用低濃度的催產素誘發宮縮,通過胎心監護瞭解胎心在宮縮時的變異情況,因為一旦胎兒在子宮內處於缺氧的狀態,心臟負荷加重,那麼他很難在宮縮時維持正常的胎心率,此時醫生就會發現問題,並及時予以處理。當然這個試驗也有一定的危險性,比如有發生胎死宮內的可能;另外,如果準媽媽沒有妊娠至足月,進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續,誘發早產的風險。

  不過總體來說,此項試驗的安全系數還是比較高的,能夠有效的發現胎兒隱藏著的嚴重問題,因此是臨床上十分常用的檢查方法。準媽媽不必太過擔心,畢竟因為縮宮素激惹試驗而導致災難性後果的幾率,要遠遠小於由於沒有及時發現胎兒窘迫而造成危害的幾率。

  進行胎心監護前的註意事項:r

  在做監護30分鐘至1小時前吃一些食物,比如巧克力。r

  最好選擇一天當中胎動最為頻繁的時間進行,避免不必要的重復。r

  選擇一個舒服的姿勢進行監護,避免平臥位。r

  如果做監護的過程中寶寶不願意動,他極有可能是睡著瞭,可以輕輕搖晃您的腹部把他喚醒。

  如果胎心監護的效果不是非常滿意,比如NST(±)的情況也是有可能出現的,那麼監護會持續的做下去,做40分鐘或者1小時是非常有可能的,請準媽媽不要太過著急。

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