孕後期的產前檢查

  進入孕後期,孕媽媽應該做她的第四次產前檢查瞭。

  妊娠28周,準媽媽應該於此時接受第四次產前檢查。此次產前檢查除瞭進行以前幾次檢查的內容之外,應增加胎兒位置的檢查,包括3個內容:

  胎產式,兩軸平行者稱為直產式,兩軸垂直者稱為橫產式。

  胎先露,直產式有頭先露及臀先露,橫產式有肩先露。

  胎方位,簡稱胎位。

  根據指示點與母體骨盆左、右、前、後、橫的關系而有不同的胎位。胎產式以直產式多見,橫位少見。胎先露以頭先露多見,臀先露少見。這是因為胎兒頭重腳輕,子宮腔上寬下窄的緣故。胎位以枕左前多見。

  在各種胎位中,枕前位是正常的胎位,其他都屬於異常胎位。胎位異常是造成難產的重要原因。

  胎位異常對於母體的影響包括;容易發生軟產道損傷;常需手術助產,增加出血及感染機會;產程延長時軟組織有可能因被壓過久而缺血水腫,造成生殖道瘺。

  胎位異常對於胎兒的影響包括,胎兒受損傷的機會隨之增多,胎兒窘迫是胎兒及新生兒死亡的重要誘因。

  妊娠28周以前,因為羊水量相對較多,胎位多不固定,大多數臀位者日後多能自動地轉成頭位。如果在妊娠28-32周仍為臀位者,可以采用膝胸臥位,此法可以幫助使胎臀退出盆腔,借胎兒重心的改變增加胎兒轉為頭位的機會。做膝胸臥位之前應解小便並且松解褲帶,每日2-3次,每次10-15分鐘,1周後復查。

  孕媽媽也可使用艾灸療法糾正臀位。灸術是中國的傳統醫術,在民間廣為流傳。艾葉氣味芳香,易燃而火力溫和,是最理想的施灸材料。用陳艾葉同時灸雙側至陰穴(小足趾端外側),每日1-2次,每次10-15分鐘,5次為一個療程。灸時常感胎動活躍。1周後復查胎位的糾正情況。如果配合膝胸臥位則療效更佳。

  另一種糾正異常胎位的簡便方法是飲水療法。孕媽媽連續3天飲加白糖的涼開水,每杯200毫升,每小時飲一次(每天總量為2000毫升),糾正胎位異常的成功率可達70%。此法亦可治療羊水過少。

  應該註意的是,無論采用哪種方法糾正胎位異常,都必須以羊水量正常為先決條件。因此,在糾正胎位之前,可借助B超監測羊水量是否正常。

  到瞭妊娠32周,孕媽媽應該於此時去醫院接受第五次產前檢查。此次產前檢查除瞭常規地完成前幾次檢查的項目外,還應該註意心理疏導及建議節制房事,確切地說,即做好心理、生理上的防護準備,以預防早產。

  妊娠在28-37周之間終止者稱為早產。早產兒是指妊娠不滿38周娩出者。早產兒又稱未成熟兒,其抵抗力低,且生存能力也低,易患病,死亡率也高。死亡率與出生時的體重呈反比例,即體重越輕,死亡率越高。致死的因素主要是肺發育不全,從而導致呼吸窘迫綜合征與顱內出血。因此,預防早產是為瞭保護圍產兒健康。大多數造成流產的原因也可以引起早產。

  常見的原因有:

  母體方面,急慢性傳染病、生殖器官發育異常或腫瘤。

  胎兒、胎盤方面、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤功能不全等。偶爾有因孕媽媽腹部被撞擊而早產者。

  隨著妊娠日期的遞增及子宮逐漸增大,胎膜裡的羊水量也日漸增多,張力也隨之加大。如果妊娠晚期性交,男方的動作較猛或用力過大,容易導致胎膜早破,引起早產。

  在此次檢查中,醫生會要求你註意無痛性陰道流血,因為妊娠晚期的無痛性陰道流血是前置胎盤的典型癥狀。正常妊娠時,胎盤附著於子宮的前壁、後壁或者側壁。如果胎盤部分或者全部附著於子宮下段,或者覆蓋在子宮頸內口上,醫學上稱為前置胎盤。這種病是妊娠晚期出血的重要原因之一,是圍產期危及母兒生命的嚴重並發癥。

  妊娠晚期或者分娩時(偶發生在妊娠20周),子宮下段逐漸伸展,附著於子宮下段或者子宮頸內口的胎盤不能夠相應地隨著伸展,故前置部分的胎盤由其附著處分離,導致胎盤血竇破裂而出血。初次出血量往往不多,但可反復發生,經常是一次比一次出血量多,這種出血通常發生於不自覺之中。有時孕媽媽半夜醒來方才發現自己已躺臥在血泊之中。偶有個別孕媽媽第一次出血量就很多,這種情況應立即送醫院。

  導致前置胎盤的原因包括;子宮內膜炎;多次妊娠,過密、過頻生育。上述三個原因都可以使子宮蛻膜血管形成不全,當孕卵植入時因血液供應不足,胎盤面積擴大以攝取營養所致。

Comments are closed.