放射診斷或治療對孩子有影響嗎

  放射診斷或治療對孩子有影響嗎

  每年有成千上萬的懷孕(妊娠)婦女因接受放射線診斷治療而受到照射。一般說來,臨床上正確的放射線診斷程序所致的胎兒劑量很小,一般不會造成流行病學可以測出的兒童智力發育障礙,畸形和出生前死亡等危險度的增加,也就是說不會超過這些疾病的自然發病率。

  但妊娠期間如果進行放射治療,則可能產生較大的胎兒劑量,以致對胎兒產生重大危害。特別是對骨盆部位的放射治療,盡管有好的防護措施,也會不可避免地對胎兒產生嚴重後果。因此國際放射防護委員會建議:(1)在施行X射線、放射性藥物檢查和遠、近距離放射治療前,應當確定患者是否已經懷孕,以便采取特殊防護措施;(2)使用輻射的醫學專業人員應當熟悉輻射對胚胎和胎兒的效應,患者也應瞭解有關知識。當胎兒劑量超過100-200mGy情況下,應當考慮與胎兒智力發育障礙、畸形、生長遲緩和胎兒死亡有關的危險。而危險的大小與在妊娠的各個不同時期受照射有關。胎兒早期危險最大,中期稍小,後期最小。(3)對施行的醫療照射應當正當化(帶來的利益大於危險)。這包括將醫療上的需要與潛在輻射危險進行權衡的考慮。對於懷孕婦女必須同時考慮母親和胎兒兩個方面。(4)醫療照射的應用應當符合最優化原則,而在達到臨床診斷目的的前提下應盡可能減少患者不必要的照射。特別對妊娠婦女應專門擬定出合理的診療程序,以減少胎兒劑量。(5)懷孕婦女進行瞭需要大劑量輻射的醫療程序後,應當對胎兒的受照劑量和潛在危險進行評估。(6)以輻射危險度為依據,在胎兒劑量小於100mGy情況下終止妊娠是不合乎正當理由的。在大於這個劑量情況下,應根據患者個人情況在知情的條件下做出決定。在這種情況下,應咨詢有關專傢,盡可能把胎兒劑量估計得更準確些。例如,如果胎兒劑量剛好超過100mGy,而其父母又非常盼望有一個孩子,他們就不願意終止妊娠,這應當讓父母得到適當的信息後,由他們自己做出決定。

  我國政府對接受醫療照射的婦女和兒童的健康特別關心。在國傢有關的放射衛生法規中明確規定,應當事先告知對健康的影響。在不久前發佈的國傢標準中,也明確規定;周密安排和計劃對孕婦施行的放射診斷和放射治療,以使胚胎或胎兒受到的照射劑量減少至最小;除有明顯臨床指征外,避免對孕婦或可能懷孕的婦女施行腹部或骨盆受照射的放射治療。

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