全面解析胎兒“臀位”

  全面解析胎兒“臀位”

  正常的胎兒位置(胎位),應該是胎頭朝向骨盆,胎臀朝向母體頭端的“倒立式”,稱“之為頭位。當胎臀朝向骨盆,胎頭朝上,取“坐位”,稱之為臀位,屬異常胎位。臀位是最常見的異常胎位。      臀位的成因      形成臀位的原因主要有:

  胎兒在宮腔內活動過大,比如產婦腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等,使胎兒在宮腔內活動過於自由;胎兒在宮腔內活動受限,比如初產婦腹壁緊張;雙胎、羊水過少及子宮畸形等,影響胎頭不能自然下轉;胎頭銜接受阻,比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等;胎兒畸形,如腦積水、無腦兒等,皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發現。      臀位的危害      臀位之所以屬於病理性胎位,是因為臀位在分娩過程中易發生種種意外。      1.難產率高

  對於胎兒來講,身體最寬的部位是頭部,其次是肩部,最窄的部位則是臀部。頭位分娩之所以屬生理順產,是由於胎頭首當其沖先通過產道,隻要胎頭能娩出,那麼肩部和臀部都可經頭部擴張過的產道順利娩出瞭。況且,胎頭一出產道,口腔與鼻腔內分泌物被清理幹凈,新生兒便可自由呼吸,其餘胎位部分再慢性娩出,也無大礙。

  胎兒的頭與成人不同,它是由有彈力的幾塊顱骨組成,每塊顱骨之間由薄膜組成的顱縫相連,幾塊顱骨匯合處又形成囟門。縫合與囟門則構成瞭緩沖“地帶”。當頭位兒頭部通過產道時,為適應產道的容積與形狀,胎頭經產道擠壓可變形(變成長圓形),顱骨之間又相互重疊,使頭顱的體積縮小,以利於通過產道。

  而臀位兒的胎頭最後經產道娩出,沒有頭位分娩中那種適應性的變形過程。因此,臀位兒最後娩出沒有變形的胎頭時,可能發生困難。胎頭娩出過於延遲時,胎兒可能被憋死在母體產道中。      2.臍帶脫垂

  臀位兒,尤其足先露者,胎足前方的羊水囊容易發生早期破膜(早破水),胎兒的一足或雙足,可順著僅開大4~5厘米的宮口伸到陰道裡。有時,還可脫出陰道口外。臀位早破水或胎足經宮口向外脫出時,可將臍帶沖帶至宮口外,醫學上稱之為“臍帶脫垂”。臍帶,是胎兒的“生命帶”,胎兒靠著臍帶通過胎盤而從母體吸取營養與氧氣,以維持生命與發育。突然脫出在陰道裡的臍帶,被胎足、胎臀擠壓,臍帶中血液中斷後,使胎兒在宮內突然斷瞭氧氣與營養的供應,隻需6~7分鐘,胎兒即可死於宮內。

  相關鏈接: 胎位不正是否會難產? 孕婦要怎樣自我糾正胎位 引起胎位不正的原因

  導讀(胎位),應該是胎頭朝向骨盆,胎臀朝向母體頭端的“倒立式”,稱“之為頭位。當胎臀朝向骨盆,胎頭朝上,取“坐位”,稱之為臀位,屬異常胎位……     3.並合癥多

  臀位兒自然娩出的機會少,大多需助產人員用力將其牽出,因此,在助產過程中,有可能發生胎兒肢體骨折、頸椎脫位、脊髓損傷、臀叢神經損傷、頭顱骨折、顱內出血、新生兒窒息、吸入性肺炎等並合癥。      臀位糾正法      懷孕7個月以上發現臀位時,大可不必驚慌,因為此階段,胎兒小,羊水多,胎兒如同一個小皮球樣,在羊水裡漂來滾去,胎位隨時都在變化。

  在妊娠7個半月時胎兒仍取臀位時,應遵照醫囑,爭取在分娩前將胎位糾正成頭位。

  常用的矯正胎位的方法有三種:      1.胸膝臥立,做時解開腹帶,使腹部不受束縛並排空小便。胸部貼在床上,雙膝及小腿也貼在床上,兩腿分開,小腿與大腿呈90度直角,從5分鐘開始,逐步加長至10~15分鐘,每天早晚各做1次,做完後靜靜地側著身子躺在床上休息。

  胸膝臥位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝臥位2周左右,胎兒仍未轉成頭位時,可采用針刺至陰穴轉轉。      2.針刺至陰穴;多是由於腹壁過度緊張或松弛,羊水量過少,胎臀已固定於盆腔者。因子宮畸形,骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正,針灸治療不夠理想,應該用其它方法治療。      3.外倒轉術,胎臀推向宮底,使呈頭位的操作。術前應先做B超,瞭解胎兒發育是否正常,有無臍帶繞頸,胎盤位置,有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發現胎兒發育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況,則不宜行外倒轉術。

  經外倒轉術胎位變成頭位後,立即用腹帶包紮腹部,以防胎兒再轉成臀位。外倒轉術後,醫生會觀察胎兒胎心率,若正常則可回傢。孕婦回傢後,要認真自我監護胎兒――自數胎動。每日至少數三個小時(早晨、中午、晚上)。若發現胎動極為活躍或胎動減少或變弱,要馬上就醫。如果這些方法都不管用,或有不宜經陰道分娩的情況,應果斷選擇刮宮產術。

  相關鏈接: 胎位不正是否會難產? 孕婦要怎樣自我糾正胎位 引起胎位不正的原因

Comments are closed.