胎位異常處理絕招

    最常見的異常胎位為臀位及枕後位,橫位及顏面位較少見。原因不甚明確,可能與以下有關:1、胎頭入盆受阻,如頭盆不稱及前置胎盤等;2、胎兒活動范圍增大,如羊水過多,經產婦腹壁松弛、雙胎及早產兒等;3、子宮畸形。

    能引起難產的胎兒因素,包括巨大胎兒、胎兒畸形。

    一、臀位

    臀位產約占分娩總數的4%,由於體積最大和最硬的胎頭最後娩出,常發生困難,胎嬰兒易窒息死亡,臀位產新生兒產傷發生率亦明顯增加。

    1、診斷

    在宮底可觸及圓而硬的胎頭,在恥骨聯合上區則捫及較軟而不規則的胎臀,胎心音平臍或在臍上方。肛門或陰道檢查可觸及軟而不規則的胎臀,有時可觸及下肢。用超聲檢查可明確診斷。

    2、分娩機轉

    胎兒的娩出與頭位基本上相同,僅次序顛倒而已,臀部先出,胎頭最後娩出。為便於理解,以骶左前為例,將臀、肩及頭的娩出經過。

    1)臀的娩出 胎臀以較寬的股骨粗隆間徑沿骨盆入口較長的左斜徑或橫徑入盆,下降達盆底後,前髖(左髖)轉向恥骨聯合下方,使股骨粗隆間徑與較長的骨盆出口前後徑一致,骶部於是向著母體的左方,胎體側屈,後髖(右髖)先娩出,前髖繼之,然後兩下肢娩出。

    2)上肢與肩的娩出 臀娩出後,胎背將向母體左前方旋轉,使較寬的雙肩峰間徑沿骨盆入口的左斜徑或橫徑進入骨盆。在胎肩下降娩出過程中,胎背又向著母體左方轉回,使雙肩峰間徑與骨盆入口的前後徑一致。右上肢及後肩多先娩出,繼之以左上肢及前肩娩出。

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