孕婦肚裡的雙胞胎也會打架嗎

  “確實很奇怪,別說我們醫院,放到國內估計都很少見。”是什麼病人讓南京兒童醫院腦外科主任王剛如此費解呢?一對雙胞胎中,姐姐莫名其妙頭頂少瞭一塊“顱骨”,而從傷口來看,很可能是外傷所致而非先天發育缺陷。王剛說,也許是雙胞胎在娘胎裡打架所導致的,不過這隻是一個猜測,還沒有得到證實。有的專傢則認為不太可能,還是發育缺陷造成的。

  奇怪的“大頭寶寶”

  大毛(化名)是個乖巧的女寶寶,她和小毛(化名)是雙胞胎,剛生下來的時候,媽媽就發現大毛頭頂“少瞭一塊骨頭”,頭看起來明顯大瞭一圈,而晚她30分鐘出生的小毛身體十分健康。來到南京兒童醫院檢查發現,大毛頭頂顱骨有一個4厘米長、5厘米寬的缺口,缺口下有血腫,並且有腦積液。

  王剛告訴記者,由於大毛顱內壓力太高,所以頭就被“撐”大瞭,而那個缺口基本斷定是“爆裂外傷,而不是發育缺陷”。王剛說,預計整個手術要分兩步走,第一步是處理腦積液,保住孩子生命,第二步才能進行缺失顱骨的修復。因為現在孩子太小,頭骨隻有一層紙那麼厚,不太適合做第二步手術,等到一年後,要從頭頂取下一小塊頭骨,削成兩半,填補這個缺口。由於是孩子自己身上的骨頭,因此修補的頭骨具有生長能力。

  經過治療,孩子腦積液已經處理幹凈,王剛說,傢長回傢後要精心照顧,而且要給孩子戴個帽子,增加保護,避免進一步的外傷,每兩個月都要復查一次。

  媽媽:胎動曾很厲害

  寶寶剛出生怎麼就會有外傷,病因讓專傢很是頭疼,從來沒有見過這樣的傷口。孩子的媽媽回憶說:“懷孕的時候,已經知道是雙胞胎,因此比一般的孕婦要小心十倍,從來沒有碰傷,而且我也養得白白胖胖的。可以明顯感覺的是,生產前的兩三個月,胎動非常明顯。”

  王剛說,從寶寶傷口來看,既有頭骨缺失,又有陳舊性血腫,而且發生瞭腦積液,這三者放在一起,不像是先天性發育缺陷,基本可以判斷是外傷所導致。如果媽媽懷孕時期沒有受外傷,可能是孩子在娘胎裡“打架”導致的。這對雙胞胎是單卵雙生,小毛有可能“不小心”一腳蹬到大毛頭頂上瞭。王剛告訴記者,這僅僅是一個猜測,因為無論是在正式發表的文獻,還是相關新聞上,都沒有看到類似的報道。不過這個現象值得探討。

  婦產科醫生:不太可能

  南京婦幼保健院婦科主任劉曉梅並不同意王剛的看法:“這不太可能。就算是寶寶蹬的,也隻是蹬出個凹陷,不會就把那麼硬的骨頭直接蹬掉的。臨床上碰見過許多頭骨缺失的孩子,後來都判斷是發育缺陷造成的。大毛的陳舊性血腫可能是孩子經過產道擠壓造成的。”

  南京市第一醫院婦產科主任徐友娣表示,平常多見的顱骨缺損多是在胚胎發育的過程中,病毒感染所導致,還真沒有聽過這樣的情況。如果真是另外一個寶寶用腳“蹬”傷的,那受傷的應該是腳,而不應該是頭。

  專傢認為,雙胞胎的胎兒確實有風險。比如,兩個胎兒在媽媽體內搶奪營養,容易營養不夠,發育偏小。還有,雙胞胎的胎兒畸形發生率高,是單胎的兩倍,而且有些畸形是雙胎妊娠所特有的,如連體畸形。單卵雙胎中還有一種嚴重的情況叫做“雙胎輸血綜合征”,就是一個胎兒的血液輸給瞭另一個胎兒,表現為一個胎兒貧血,發育小;另一個胎兒水腫,心臟負擔重,容易發生心功能衰竭,嚴重時甚至死亡。

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