超聲,彩超,四維彩超,胎兒,妊娠

   胎兒發育好不好?身長有多少?體重有多少?恐怕這是每一位準媽媽都非常關心的問題。而超聲檢查作為一種無創性醫療檢查手段,無疑是醫生與孕婦首選的檢查方法。   超聲評估胎兒生長發育是否正常,需要參照妊娠周數和胎齡,根據胎體各部分超聲測量值是否與其相符合來綜合判斷。臨床上采用妊娠齡來推算孕齡,評價胎兒發育情況。妊娠齡為受精日前14日算起,對於月經周期為28天的婦女來說,孕齡即從未次月經第一天算起。若月經周期不規則,或末次月經遺忘,則需根據超聲檢查胎兒發育推斷孕周。超聲檢查估計孕齡早期可采用胚胎頭臀徑(CRL),中晚期則通過測量胎頭雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等判斷。超聲檢查越早估計孕齡越準確,超聲估測的孕齡誤差為所估計孕齡的±8%,也就是說,孕齡越大,誤差范圍越大。    一、早期妊娠的孕齡估計    對於月經周期不規律、末次月經不清和提前或推遲排卵者,在早期行超聲檢查,根據胚胎和胎兒發育情況可以準確地推算孕齡。    (一)妊娠囊測量以妊娠囊大小計測孕周準確性不高,妊娠囊的出現是診斷早孕的依據,而胚胎的出現才能正確判斷胎齡。測量妊娠囊可取最大寬徑和橫徑,測量時以內壁間距離為標準,推算孕周的計算方式有多種,因形態不同和個體差異較大的緣故,對臨床幫助不大,較少應用。簡便估計孕齡的方法有:    (1)孕齡(周)=妊娠囊最大直徑(cm)+3    (2)妊娠6周前妊娠囊直徑≤2cm;妊娠8周時妊娠囊約占宮腔l/2妊娠10周時妊娠囊占滿子宮腔。    (二)胚胎形態及胎兒頂臀徑(CRL)測量妊娠5周,妊娠囊內可見胚胎呈點狀高回聲,經腹掃查難辨心管搏動,經陰道超聲常可見心管搏動。妊娠6周,胚胎呈小芽狀,多數能見心管搏動。妊娠7周,胚胎呈豆芽狀,胎心搏動明顯。妊娠8周,胚胎初具人形,可通過測量頂臀徑推算胎齡,頂臀徑測量方法:顯示胚胎頭部至臀部的正中矢狀切面,從頭部頂點測量到臀部的最低點。簡便估計方法為:cRL(cm)+6.5=孕齡(周)。簡便估計法在臨床上較實用,此法可沿用至14~15周,15周後由於脊椎生理彎曲的出現,頂臀徑測量誤差較大。    二、中晚期妊娠胎兒超聲測量參考值    對孕周較準確的宮內單胎妊娠之胎兒進行超聲檢查,測量胎兒各部位的徑線,進行統計學分析,從而得出胎兒生長發育的超聲測量指標,有助於推算孕齡、判斷異常。建立正常值應考慮人口、地區、民族的差異,根據本地區的資料確定相應的正常值范圍。以下胎兒超聲測量徑線參考值除註明外均來自編者醫院正常產前檢查人群的統計數據。    (一)雙頂徑測量方法:取頭部橫切面的丘腦平面,此平面要求大腦鐮居中,雙側丘腦對稱顯示,頭顱前方顯示透明隔及兩側的側腦室前角,後方顯示側腦室後角,見圖3―2―20。測量時從高回聲的頭骨板的中點至對剛的中點,也可以從外側緣測至內側緣,或內緣測至外緣。正常參考值范圍:見表3―3―1。   (二)頭圍雖然雙頂徑測量簡便實用,但由於胎頭發育的不一致性,頭型可以是圓形、長橢圓形,此時頭圍測量比雙頂徑更能反映胎頭增長情況。測量方法:在雙頂徑測量平面測量高回聲顱骨的周徑。可以采用儀器內橢圓形周徑測量功能測量,也可以直接用於動描計胎頭顱骨周徑,還可以采用測量胎頭雙頂徑和枕額徑計算頭圍:頭圍=(雙頂徑+枕額徑)X1.62。正常值范圍:見表3―3―2。

   (三)腹圍腹圍(abdominalcircumference,AC)是晚期妊娠評價眙兒發育的最佳指標。妊娠晚期胎兒腹圍增長大於頭圍增長,35周後腹圍徑線大於頭圍。宮內發育遲緩的胎兒,肝臟缺血缺氧,營養缺乏,肝臟體積小,皮下脂肪薄,因此腹圍小於正常,頭圍/腹圍比值增加;巨大胎兒肝臟內儲存大量糖原,肝臟體積增大,皮下脂肪增多,因此腹圍增大,頭圍/腹圍比值下降。測量方法:取經肝臟胎體橫切面,左前方顯示胃泡,右前方顯示肝內門靜脈,後部為脊柱橫切面,測量時應包括皮膚層。正常值范圍:見表3―3―10。   

    (四)腎臟測量方法:沿眙兒脊柱旁作矢狀切面掃查,顯示腎臟最大縱切面,測量腎臟的長徑和橫徑;在脊柱旁作橫切面掃查,顯示腎臟橫切面,測量腎臟的厚徑。見圖3―2―51。正常值范圍:見表3―3一ll。   (五)長骨測量方法:測量長骨骨幹的長度,即有鈣化的部分的長度。正常值范圍:見表3―3―13、表3―3一14。

Comments are closed.