卵巢功能與其周期性變化

   卵巢主要有兩種功能:一為產生卵子並排卵;另一為合成並分泌多種激素。

   一、卵巢的周期性變化

   1.卵泡發育

   卵巢內約有30~70萬個始基卵泡,每一個始基卵泡中含有一卵母細胞,但一生中僅有400~500個卵泡發育成熟,其餘的發育到一定程度後退化消失。臨近青春發育期,始基卵泡開始發育,卵母細胞周圍有內膜細胞和顆粒細胞,它們能分泌性激素,卵泡發育階段以分泌雌激素為主。在正常成年婦女的卵巢中,每月有若幹個始基卵泡發育,但其隻有一個(亦可能有2個)卵泡發育成熟,直徑可達20mm左右,其餘的發育到某一階段時閉鎖、萎縮。

   2.排卵

   卵泡在發育過程中逐漸向卵巢表面移行,成熟時呈泡狀突出於卵巢表面。在卵泡內液體的壓力和一些酶及某些激素等的作用下,卵泡膜最後破裂,卵細胞隨卵泡液排入腹腔,即“排卵”。排卵一般發生在月經周期的第13~16天,但多發生在下次月經來潮的第14天左右。排卵一般無特殊不適,少數人可感到排卵側下腹酸脹或墜痛。卵子可由兩側卵巢輪流排出,也可由一側卵巢連續排出。



   3.黃體的形成和退化

   排卵後,卵泡皺縮,形成黃體(血體)。顆粒細胞轉化為顆粒黃體細胞主要分泌孕激素(孕酮或黃體酮);卵泡膜細胞主要分泌雌激素。排卵後如受精,則黃體將繼續發育並將維持其功能達3~4個月之久,稱妊娠黃體。如未受精,黃體開始退化,4~6天後來月經。

   二、卵巢的周期性變化的調節

   卵巢的周期性變化受下丘腦、垂體的調節。

   下丘腦在中樞神經系統控制下,受到興奮即產生Gn-RH,通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統進入垂體前葉,使之分泌FSH和少量LH。這些垂體激素使卵巢內的卵泡發育成長,並隨著卵泡的逐漸成熟而分泌愈來愈多的雌激素,並促使子宮內膜增生。日益增多的雌激素,將對下丘腦和垂體產生負反饋作用,使FSH的分泌減少,但促進LH的分泌。排卵前LH分泌明顯增多,卵泡生長迅速,終至破裂而釋放出成熟的卵子,即排卵、排卵後LH急聚下降,而後LH和FSH協同作用,使破裂的卵泡形成黃體,其中粒層黃素細胞及卵泡細胞將分泌雌激素、孕激素,並隨著黃體發育產生愈來愈多的孕激素,使增生的內膜轉入到分泌期或月經前期。黃體期孕激素與雌激素達到一定濃度時,將協同對下丘腦及垂體起負反饋作用。排出的卵子如未受精,黃體即退化,孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少,導致子宮內膜的退化剝落,月經來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制,於是一個新的性周期又從此開始。

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