胎兒宮內發育指標

  胎兒發育好不好?身長有多少?體重有多少?恐怕這是每一位準媽媽都非常關心的問題。而超聲檢查作為一種無創性醫療檢查手段,無疑是醫生與孕婦首選的檢查方法。

  超聲評估胎兒生長發育是否正常,需要參照妊娠周數和胎齡,根據胎體各部分超聲測量值是否與其相符合來綜合判斷。臨床上采用妊娠齡來推算孕齡,評價胎兒發育情況。妊娠齡為受精日前14日算起,對於月經周期為28天的婦女來說,孕齡即從未次月經第一天算起。若月經周期不規則,或末次月經遺忘,則需根據超聲檢查胎兒發育推斷孕周。超聲檢查估計孕齡早期可采用胚胎頭臀徑(CRL),中晚期則通過測量胎頭雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等判斷。超聲檢查越早估計孕齡越準確,超聲估測的孕齡誤差為所估計孕齡的±8%,也就是說,孕齡越大,誤差范圍越大。

  一、早期妊娠的孕齡估計

  對於月經周期不規律、末次月經不清和提前或推遲排卵者,在早期行超聲檢查,根據胚胎和胎兒發育情況可以準確地推算孕齡。

  (一)妊娠囊測量以妊娠囊大小計測孕周準確性不高,妊娠囊的出現是診斷早孕的依據,而胚胎的出現才能正確判斷胎齡。測量妊娠囊可取最大寬徑和橫徑,測量時以內壁間距離為標準,推算孕周的計算方式有多種,因形態不同和個體差異較大的緣故,對臨床幫助不大,較少應用。簡便估計孕齡的方法有:

  (1)孕齡(周)=妊娠囊最大直徑(cm)+3

  (2)妊娠6周前妊娠囊直徑≤2cm;妊娠8周時妊娠囊約占宮腔l/2妊娠10周時妊娠囊占滿子宮腔。

  (二)胚胎形態及胎兒頂臀徑(CRL)測量妊娠5周,妊娠囊內可見胚胎呈點狀高回聲,經腹掃查難辨心管搏動,經陰道超聲常可見心管搏動。妊娠6周,胚胎呈小芽狀,多數能見心管搏動。妊娠7周,胚胎呈豆芽狀,胎心搏動明顯。妊娠8周,胚胎初具人形,可通過測量頂臀徑推算胎齡,頂臀徑測量方法:顯示胚胎頭部至臀部的正中矢狀切面,從頭部頂點測量到臀部的最低點。簡便估計方法為:cRL(cm)+6.5=孕齡(周)。簡便估計法在臨床上較實用,此法可沿用至14~15周,15周後由於脊椎生理彎曲的出現,頂臀徑測量誤差較大。

  二、中晚期妊娠胎兒超聲測量參考值

  對孕周較準確的宮內單胎妊娠之胎兒進行超聲檢查,測量胎兒各部位的徑線,進行統計學分析,從而得出胎兒生長發育的超聲測量指標,有助於推算孕齡、判斷異常。建立正常值應考慮人口、地區、民族的差異,根據本地區的資料確定相應的正常值范圍。以下胎兒超聲測量徑線參考值除註明外均來自編者醫院正常產前檢查人群的統計數據。

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