十一月二十一日:如何知道自己患不孕癥

  11月21日(周一)《如何知道自己患有不孕癥》

  嘉賓:鄧成艷–北京協和醫院婦科內分泌副教授,碩士生導師。

  主持人:各位朋友,大傢晚上好,這裡是中國生殖健康網北京直播室,今天是周一,依舊是鄧成艷大夫,是來自北京協和醫院婦科內分泌副教授,話題是如何知道自己患有不孕癥。

  主持人:Guest109wxa:鄧教授您好,為什麼在泳池泳時,水不能通過尿道進入膀胱也不能進入輸精管,而如果進泳池一刺激卻能排出尿來,為什麼隻能出不能進?

  鄧成艷:尿道裡有括約肌,是受神經支配的,如果想上廁所的時候,想要松馳的時候,就會打開瞭,平常是緊緊的收縮著的,當松馳的時候就張開瞭,因為裡面有壓力,尿就會排出來瞭。如果你的膀胱功能喪失之後,括約肌功能喪失之後,就尿失禁,一有尿就出來瞭。有的是造一個假肛,沒有括約肌,就要整天戴一個糞袋子,這就是括約肌的作用,這是人類多少年進化形成的。

  主持人:Guest6ORPWk:孕中期羊水少的可能性大嗎?如果羊水少,有什麼辦法嗎?謝謝

  鄧成艷:中期的時候,羊水要少的話,也沒有辦法,但是一般的過一段時間,就會好一些,有時羊水多或少,不可能在外面打一些水,羊水是孩子不停的吐出來,喝進去,尿出來,一個循環的過程,想象中很臟,其實並不是這樣的,羊水是為瞭減少孩子的振動,過得更舒適、溫暖,有的時候在中期的時候,羊水少,不一定診斷準確,如果萬一真的這樣怎麼辦呢,那確實也沒有辦法,可以觀察等待,也許過一段時間就產生出來瞭。

  主持人:Guest9J3SXO:鄧老師您晚上好,我是一個14歲的女孩,今天頭一次出血,心理很慌,總覺得自己的生理和其他的女孩不一樣.您給講解一下關於女性外生殖器的標準形狀好嗎?女孩應該什麼時候長陰毛和都在什麼地方長啊?陰道口能長嗎?我的小陰唇上也有正常嗎?

  鄧成艷:一般的女性在青春期,在中國差不多是11―12歲,一般你在10歲之前來月經,8歲之前乳房發育,我們就當做性早熟,在來月經之前乳房會發育,陰毛在恥骨之上,上面有一個倒三角形,女性的陰毛是倒三角形,小陰唇上面是陰蒂,陰蒂是性敏感器官,陰蒂下面是尿道口,尿道口下面是陰道口,下面是會陰後聯合,再往後就是肛門,這就是下半身特殊部位的解剖。當然現在口頭上說,可能很抽象。

  主持人:其實在網上非常方便,你就在百度的搜索引擎上打上女性外生殖器這幾個字,用圖片搜索,馬上就可以看到瞭。

  鄧成艷:一般陰道口是不會長,在處女膜的部位是不會長陰毛的。

  主持人:GuestwSH6SA:請問宮頸肥大影響受孕嗎?

  鄧成艷:宮頸肥大屬於慢性宮頸炎的一種,如果分泌物不多的話,不會使得精子受阻,如果沒有這種情況,對你的妊娠是沒有影響的,單純的宮頸肥大,宮頸分泌物不多,這種對妊娠是沒有影響的,如果即使有宮頸肥大,分泌物也多,也不一定有影響,有時也取決於男方的精子活力多強。如果一方很弱,一方很強,也會妊娠,如果兩方都比較弱就比較麻煩。一般大部分是因為宮頸糜爛黏液特別多,白帶多,分泌物多會影響平時的生活,需要用一些護墊,不然的話,老覺得內褲是濕漉漉的。

  主持人:GuestCpoiTr:鄧大夫好輕度的宮頸不典型增生可以治療好嗎?細菌有可能造成嗎?

  鄧成艷:輕度的可以通過利譜刀就可以紙老好瞭。現在醫學上的定論,人類唯一發現的能夠導致腫瘤的病毒就是人乳頭瘤病毒,導致宮頸癌的發生,但是需要很長的時間,你現在輕度的不典型增生,不用特別的擔心。

  主持人:GuestX9ja2X:如果胎兒長得比較小,是不是小於正常孕周2周以上的,醫生才會讓孕婦掛氨基酸呢?

  鄧成艷:一般在28―30周的時候,如果覺得胎兒比較小,會給你診斷宮內發育遲緩,這個時候會給你用上氨基酸,如果你的月經不規律,預產期推算不準,這種是另外一回事瞭,所以要根據你的月經情況,如果月經情況很正常,不應該預產期後退的,就要給你用一些應邀的藥,讓孩子獲取營養,如果孩子出生體重太輕的話,也會有問題。

  主持人:GuestqBOLcN:31.我這個月自然周期排卵前打瞭6000單位的HCG,排卵後隻打過一次第6天2000單位的HCG,然後第八天開始每天20mg黃體酮,今天是第13天,從第11天開始就有兩小腹卵巢位置疼脹(間斷性的,一陣一陣的)的感覺,12天開始還伴有胃部不適好象有什麼東西在翻江倒海一樣的在冒泡泡的感覺。同時小腹兩側輪流疼一下。請問這有沒有可能是因為打瞭HCG造成的過度刺激,怎樣才能確診呢?

  鄧成艷:如果想確診的話,去醫院查一個雌激素水平多高,根據你的病史看,首先你是自然周期,大部分隻有一個卵會發育,如果沒有用過藥的話,隻有一個卵泡,絕大部分隻有一個卵泡發育成熟,而且給瞭HCG幫助排卵,排卵以後又給瞭一次HCG200單位,這種情況下發生過度刺激的風險非常小,後面黃體酮是黃體支持,對於過度刺激不會有影響,隻是給HCG會有過度刺激的可能性,現在有時覺得不舒服,現在唯一的辦法是查雌激素,如果雌激素水平不是很高,就不會發生過度刺激瞭。

  主持人:Guestx2e0cC:我最後一次和男朋友同房是在8月1號。前天去醫院檢查懷孕瞭,可是為什麼隻有兩個多月,應該是快四個月瞭?

  鄧成艷:如果按照末次月經算,應該是快4個月瞭,但是有時可能會胚胎停育,相當於兩個月。有的人懷孕四個月,如果是胚胎停育的話,就相當於兩個月那麼大的孩子,孩子現在的胎心胎芽怎麼樣,如果沒有,就容易理解瞭,如果有胎心胎芽,是兩個月,真的是沒法解釋,精子不會活這麼長時間的。

  主持人:GuestSW83Rp:鄧教授您好,我乳房內有幾個小疙瘩,有的能動有的不能動,但表面都是光滑的,您能幫我分析一下嗎?

  鄧成艷:這是屬於乳腺外科,乳腺有時會有增生的結節,如果是光滑的,良性的程度是非常大的,不用擔心。我覺得你既然自己摸到瞭,我們建議是婦女自己檢查乳房,這樣可以及早的發現乳腺有沒有問題,如果已經發現有問題瞭,就可以看一下乳腺外科的大夫,讓乳腺外科的大夫幫你判斷,甚至可以做一個超聲,或者是做紅外線透視,或者是X下,看乳腺的結節是什麼性質的。

  主持人:GuestqBOLcN:30.口服琪寧用於治療黃體不全導致的不孕癥具體應如何使用呢?療效與註射黃體酮相比呢?我以前周期都在35天以內,自從02年初得過一次急性盆腔炎之後,周期一般40天,最長的甚至52天,但有排卵,請問這是為什麼,如果用克羅米芬使周期縮短,由於我是一個大三陽,又怕造成肝功能損害,我該怎麼辦?

  鄧成艷:口服的琪寧,因為是微粉粒化的黃體酮,跟肌肉註射的黃體酮是一樣的,但是可以通過口服用,但是治療黃體功能不全的話,其實我也是剛剛開始摸索這方面,通過我們最近幾天對肌肉註射黃體酮的摸索我們明確的知道,差不多一支黃體酮,今天打,在明天早上相當於7MG每毫升的量,這是我們實驗室的值,我們希望在30―40MG每毫升的孕酮水平,如果要不夠的話,我就可以補黃體酮,補瞭黃體酮能夠達到30―40就比較穩妥,就不會因為黃體酮造成不孕。琪寧有時是這樣,它是200毫克,但是200毫克的黃體酮,就是兩片,藥廠的推薦的說法是兩片相當於一支黃體酮的量,有一個藥叫安琪坦,是法國的,相當於一片一支黃體酮,這也是我們實驗室的值,安琪坦也可能是一片多一點,琪寧現在推薦的產品是說兩片相當於一支黃體酮,你可以試著用一下,如果真正的黃體功能保胎到底需要多少支,每個人都不一樣,根據你的情況來定的。如果你在排卵以後的第七天,如果周期是28天的話,相當於21天的時候,相當於黃體酮期,如果孕激素差不多20,就偏低一些,如果是10幾,就補一支黃體酮,相當於兩片琪寧,具體琪寧在體內的代謝是多少,我現在還在摸索,可能過一段時間才能告訴大傢。原來的周期是35天,現在有過一次急性盆腔炎之後就延長瞭,我想跟這個沒有關系,現在周期越來越長,我們叫月經稀發,就是你的生殖軸可能有點問題瞭,人傢需要28天,但是你需要35天到40多天,這個沒有關系,隻是你妊娠的機會少一些。急性盆腔炎是盆腔的炎癥,所謂的生殖軸是看不見的,是通過腦子分泌一些激素作用到卵巢上起作用的,跟急性盆腔炎的關系不大的。如果每個月有排卵,照樣可以妊娠,沒有關系的。希望用克羅米芬縮短一些,這個完全是允許的,因為機會少,所以我們要用克羅米芬,讓你周期短一些,這樣機會多一些,但是克羅米芬有副作用,因為克羅米芬有弱的抗雌激素的作用,影響宮頸黏液,影響子宮內膜,影響輸卵管的蠕動,如果你覺得沒有不孕的情況下,完全可以按照這個周期嘗試,隻是別人一年有12次機會,你可能9次機會,但是這個沒有關系的,不一定用克羅米芬。如果有好幾年不孕的歷史,可以用一些。克羅米芬對肝臟的功能影響不大的,即使是大三陽也沒有關系,主要是肝功能是正常的情況下就允許妊娠,用克羅米芬也沒有關系。

  主持人:GuestvIdg2Y:鄧老師:今晚的衣服很迷人啊.另人賞心悅目啊,請問女孩自慰可以嗎?是過錯嗎?怎麼辦?

  鄧成艷:首先不用自責,這是個人行為,你願意怎麼樣都可以,但是因為自慰對於女性身體來說,一個是精神會沉湎於這裡,自己不能自拔,另外你自慰是不是很衛生,我隻能從這兩個角度來說,所以並不支持你自慰,但是這是你個人的行為,如果也不影響工作,也很幹凈,也沒有什麼關系,不用特別的自責。

  主持人:GuestgY5I3m:我老公的精子其它指標都好,就是要一小時才液化,是不是有影響呀

  鄧成艷:如果超過1小時的話,我們就診斷為液化不全瞭,世界衛生組織規定是60分鐘,超過1小時以上,就診斷為液化不全,液化不全,如果躺的時間特別長,對你來說也照樣可以。我們建議,假如希望要孩子,在同房之後,最好是躺臥在床上兩三個小時別起身,或者是把臀部抬高一些,讓精液不要流出來。如果液化以後,你再起來,那時液體出來瞭,但是精子還留在裡面,順著宮頸管就進入到宮腔裡瞭,這是不一樣的。

  主持人:GuestqBOLcN:?昨天第14天測瞭陰性是不是就沒希望HY,第13天停用瞭黃體酮什麼時候能來月經?

  鄧成艷:應該是很快,可能明天後天就會來瞭,如果是測陰性,基本上就沒有妊娠。尿試紙的敏感度在95%以上的。

  主持人:GuestCpoiTr:TCT檢查正常可以2-3年在查嗎?因為聽說宮頸癌變不是一下形成的呀

  鄧成艷:TCT檢查,正常的婦女要求一年查一次,如果查瞭都沒有問題,可以改兩年查一次,但是也不要太長。

  主持人:GuestqBOLcN:27.用一次性無菌針筒,應該不會感染HIV病毒吧,假設用瞭懷疑有愛滋病毒的針管,大概註射後幾天(多長時間)會有感冒的癥狀呢?

  鄧成艷:應該是不會的,因為無菌的,用完就完瞭,如果用瞭艾滋病毒的針管,還有機體的抵抗力,如果很強,也可以把這些病毒滅瞭,也不會有的。艾滋病的潛伏期好像是兩個月,還是八個月,我不太記得瞭。你這個不用特別緊張,我不知道你為什麼會說到無菌針管,是不是因為註射瞭別的東西,我想,一般的都是一次性的,如果在醫院裡,人傢給你用這個,這種可能性非常小,除非是反復用的那些醫院,一般在大醫院裡,全部是一次性的針管。

  主持人:GuestSW83Rp:鄧老師作為女性總是感覺到涼,並且因此而小肚子痛,會導致不孕嗎?

  鄧成艷:從西醫的角度講,不說這些,真正的不孕就是三個問題,排卵有沒有問題,輸卵管有沒有問題,丈夫的精液有沒有問題,這是最基本的三條,應該跟小肚子涼是沒有關系的,你可以自己再穿暖一些。

  主持人:GuestqBOLcN:23.我一般來月經的三天前就能感覺到瞭,先是小腹兩側陣發性的抽痛,伴著腰酸,累的感覺,然後就點滴出血,三天後(溫度下降)才正式來月經,請問這是不是有可能盆腔炎和黃體功能不全癥(高溫共11天)?

  鄧成艷:這個叫黃體萎縮不全,一般的來說,黃體萎縮完之後,一下就來月經,如果淋漓不盡,一般是黃體功能不全,跟盆腔炎沒有太大的關系。

  主持人:GuestwSH6SA:請問在使用hmg時是必須要打hcg促排卵嗎?可不可以自然排?還是為便於指導受孕?

  鄧成艷:這兩者可能都有原因,因為用瞭HMG是外界給瞭FSH和LH刺激卵泡生長,卵泡生長以後,會誘發體內的LH峰值起來,這時才會讓卵成熟排出去。但是有的時候,外界給瞭藥量以後,體內誘發不出來LH,所以就要用HCG模擬LH峰,讓卵子成熟排出來。有的時候做人工授精,給瞭HCG以後36小時做人工授精,也是用這方面。但是如果不給,有的人打瞭HMG,第二天來看,自己也排掉瞭,這個卵需要多大的LH峰才排出來,這都不一樣的。有的2排的,有的2不排的,一般在卵子成熟的時候,我們會測一個峰值,心裡有一個數,但是大部分來說,LH值越高,排卵的可能性就越大,但是也不是絕對的。如果LH值不高,我們給HCG模擬一下峰值,讓卵子更加的成熟,有利於排出來。如果打瞭以後,沒有什麼害處,打瞭以後也有發生LUF的風險,卵泡不破裂的風險,但是一般沒有什麼害處。一般我們在治療的過程中,用HCG、FSH刺激卵泡生長的過程中,我們經常會用HCG幫助卵泡的最後成熟和排出。

  主持人:GuestqBOLcN:宮腔內能容納多少液體呢?我通30ml流出10ml有阻力是通而不暢嗎?

  鄧成艷:這個就不好說瞭,因為每個人的宮腔差不多能承擔15毫升的液體進去,同時還要順著兩個輸卵管流出去,就靠大夫的感覺,你在推20毫升的時候是不是很順利,一側有10毫升流出來,這個也沒有關系,所以總而言之,通液就是大夫的感覺,大夫推的過程中很順利,病人很舒服,就是順利的,如果病人很疼,阻力大,就是通而不暢,但是跟返流多少沒有什麼關系,就是靠大夫的經驗和感覺。所以通液是80―90%的準確性,不如腹腔鏡和造影看的更清楚。

  主持人:GuestqBOLcN:為什麼有時候克羅米芬可以促進黃體功能,但有很多地方又說克羅米芬2050%導致黃體功能不全呢?我本來黃體功能不好。

  鄧成艷:其實有各種說法,黃體是排卵之後卵泡剩下的顆粒細胞形成瞭黃體,卵子排出去瞭。這個發育好不好,跟FSH、LH和卵子本身的質量有關系,克羅米芬是激發體內的FSH和LH起來,來刺激卵長,如果不用克羅米芬,卵可能長得比較慢,或者不夠好,用瞭克羅米芬之後,使得卵長得快一些,或者好一些,但是本身不會改變卵母細胞的質量。月經稀發用克羅米芬,主要是想糾正一下,也許可能改善黃體的功能,也許不能達到,我們並不是靠克羅米芬改善黃體功能的。我們就說隻是希望試試看,但是要想到它的副作用的問題。因為黃體功能不好,可以用HCG支持,可以用黃體酮支持。

  主持人:GuestqBOLcN:1.我高溫第10天早晨用晨尿和排卵試紙測瞭有一條很淡的檢測線,請問有沒有可能懷孕呢?用排卵試紙檢測早孕有沒有意義呢?

  鄧成艷:有意義,如果你高溫第四天測瞭,有意義的。

  主持人:GuestqBOLcN:14.為什麼我的性六項都正常月經還要40天一次,有個別月竟然達到五十天。

  鄧成艷:性激素六項,要測定周期的曲線,基本要隔兩三天抽一次血,現在隻是在早卵泡期的時候測定一次,這個不能代表,有的人根本就不排卵,照樣性激素六項是正常的,完全是允許的。性激素六項不能表示有排卵,隻能看卵巢功能好不好,雄激素高不高,泌乳素高不高,但是不能表示你是否有排卵。

  主持人:GuestqBOLcN:12.黃體功能不好用黃體酮針應該怎麼用,就在黃體期第3天開,隔天註射20mg,共5次然後就順其自然可以嗎?

  鄧成艷:不是,如果要是想註射的話,應該是不能隔一天,但是是不是正好需要一支,這個不好說,因為有的時候也可能需要兩支,如果在當地有生殖中心能夠監測是最好的。如果想打的話,就一直打,一直打到測定沒有妊娠才能夠停藥。

  主持人:GuestQ6IKs7:我在懷孕80多天的時候,B超發現胎兒停育,無胎音。我未服藥物,隻是有一天著涼瞭嘔吐得較歷害,另外在懷孕一個月左右的時候腹瀉(每天一次)。請問會是什麼原因導致胎兒死亡呢?謝謝!

  鄧成艷:應該不會的,如果你胚胎停育,我們叫妊娠失敗,原因比較多,最常見是孩子本身的問題,就是這個孩子可能染色體可能某一個基因有問題,大自然的淘汰過程讓他停育瞭,這也是一件好事,因為這樣就不允許有畸形的孩子出生,跟你受涼沒有什麼關系的。腹瀉的話,可能跟這個原因不是很大。妊娠失敗的第二個原因就是黃體功能不足的問題,等於營養不夠瞭,這個孩子可能就會夭折瞭,不會好好長瞭,也許孩子本身就好,因為營養不充足,苗就枯萎掉瞭。還有感染的問題,子宮畸形的問題,最常見的是染色體的問題,很多婦女都可能會有一次兩次妊娠失敗的過程,這個沒有關系的,這次如果做清宮,休息三個月以後,可以再次嘗試妊娠,一般反復流產三次以上,我們叫習慣性流產,要查雙方染色體、血清、TOUCH,很多醫院叫優生優育五項,一般建議三次以上流產才會做這方面的檢查,就這一次流產瞭,完全是允許的,因為就是一個淘汰的過程。

  主持人:GuestqBOLcN:我看黃體酮針的說明書上也說會有肝功能損害。用多瞭有什麼害處?

  鄧成艷:應該沒有什麼太大的害處,本身我們懷孕孕婦的孕酮都比較高,妊娠性的肝炎並不是說因為孕激素高導致的肝炎,他是因為本身肝臟細胞的損害造成的,比如說代謝的增多,增加瞭機體負荷的承受力,整個代謝都是增強瞭,所以有可能增加肝臟的負擔,也可能會發生一些肝炎,註射黃體酮對肝臟的影響不是很大的。但是所有的藥物手冊上都會寫有可能有一些問題,就是這個藥物在臨床實驗過程中有一個人可能發生問題,但是又尋找不到原因,就會在藥物手冊上標註,個別人會發生肝功能異常的現象,但是本身不會說會損傷肝臟細胞。現在很多藥物是損傷肝細胞瞭,使得轉氨酶上升。

  主持人:GuestnMKywb:這個月沒有采取避孕措施,但是為什麼還不到月經期就提前瞭呢?這是正常的月經嗎。因為我平時每個月的經期都是推後的。

  鄧成艷:如果你每個月經期往後推32天,偶爾一個月突然發現瞭25天,也是允許的,就是這個月的卵泡期比較早,或者是沒有排卵,這次月經可能是不正常的月經,但是偶爾一次的話,也是允許的,因為任何零件都會有出問題的時候。

  主持人:Guestx2e0cC:醫生你好,我和男友在一起半年多都沒有懷孕。可是前天檢查我懷孕瞭,才兩個多,可他已經走瞭四個月瞭?我有什麼問題嗎?

  鄧成艷:如果兩個月,胎芽、胎心都應該有瞭,你現在是不是有,如果確實胎芽胎心都有瞭,那真的是不好解釋。

  主持人:GuestqBOLcN:3.您一般都不推薦反復通液,可我的醫生偏偏叫我一個月去通2-3次,我是通而不暢的,通液對於通而不暢究竟有沒有一點效果呢,為什麼很多書上都介紹說這是一種治療方法呢?

  鄧成艷:是一種治療方式,通液是憑感覺的方法,但是很多資料都是比較老的瞭,現在因為有更好的技術,比如說腹腔鏡技術,為什麼不用一直看一下呢?本身反復的通液就會造成多次的宮腔操作的過程,也會增加感染的機會,這是其中一個問題。另外,通液到底有沒有什麼用處,如果是盆腔粘連,你通液能用用處嗎?你的觀念要更新,現在很多書都是你抄我,我抄你,並沒有臨床的實踐經驗。

  主持人:GuestCpoiTr:現在為什麼查HPV?婦科檢查怎麼不查皰疹與巨細胞病毒呀?同時也可以導致癌變

  鄧成艷:前面的問題再補充一下,我們做腹腔鏡的過程中,如果一側不通,另外側是通,我們在通液,夾住一側通的管子,就給很大的壓力,壓力已經相當大瞭,病人是在麻醉下做的,根本不覺得疼,這麼大的壓力都不通。不通是不是肯定確診瞭,比如說做瞭腹腔鏡,這個人就是不通,做瞭十幾次通液再做腹腔鏡,確實通瞭,那就有信服的資料瞭。HPV的問題,婦科檢查不查皰疹和巨噬細胞病毒,跟宮頸癌沒有關系,宮頸癌是跟HPV感染有關系,99.9%宮頸癌的婦女,宮頸癌的細胞組織做檢查,就發現基本上有HPV病毒感染的現象,但是沒有單純皰疹和巨細胞,所以現在都已經肯定瞭。去年最新的宮頸癌病變的會議上就肯定瞭,所以,因為醫學是不停的進步的,不能說看以前的書,跟最新的醫學動態的情況去掌握你所要瞭解的東西,而不是看多少年的書。

  主持人:GuestvIdg2Y:人在年輕的時候一天中什麼時候性欲最旺?最旺的時候懷孕好嗎?為什麼女人在做愛的時候尿道射出液體啊?是什麼東西啊?是病嗎?女人都這樣嗎?是病嗎?用治療嗎?

  鄧成艷:性欲一天什麼時候最旺,或者月經周期什麼時候最旺,每個人都不一樣。根據人類自然繁殖的過程,應該是在排卵期的時候最有性欲,因為這時要繁殖後代。但是每個人不一樣,有的人是來月經間,或者是月經期都有性欲,遵照自然的規律,應該是排卵的時候性欲最旺,因為要繁殖後代。這時有很多化學信息刺激到你的腦海裡,這個卵要排出來瞭,是不是有一次性生活,能夠繁衍後代。動物都是這樣的,動物隻是在發情期去交配。在性生活的時候,因為前庭大腺,在小陰唇有兩個前庭大腺,會分泌很多的液體起著潤滑的作用,不是有病。你可以看一些性生活方面的書就可以知道瞭。

  主持人:GuestqBOLcN:25.我偶爾會有痛經,幾年前痛的部位都是中腹偏左,但近幾年都改為左右小腹各一點,有時甚至牽扯著背部靠近腋下的一個點也疼,請問這是因為盆腔炎嗎?

  鄧成艷:最簡單的做一個腹腔鏡看一下,現在也不能判斷到底是什麼問題。輸卵管通而不暢,又反復的做通液,何必呢,直接做個腹腔鏡,全明確瞭,有時老覺得有腹腔炎,心理情況也覺得會疼。

  主持人:GuestwSH6SA:請問多囊卵巢與排卵障礙治療上哪個更容易些?

  鄧成艷:多囊卵巢綜合癥就有排卵障礙的問題,但是排卵障礙還有一種是單純排卵障礙,不是多囊卵巢綜合癥,單純排卵障礙的人治療比較容易。多囊卵巢綜合癥因為也其他的問題,比如說高雄,胰島素不敏感,治療起來會復雜一些。

  主持人:GuestqBOLcN:26.月經前幾天就會兩側有兩點(應該是卵巢的位置)疼瞭,尤其是右側,通液做第一次不疼,結論是通而不暢,第二次做時卻挺疼的,也是右側比左側疼,請問右側堵的可能性是不是大一些?比如說月經期註射黃體酮會有什麼後果?

  鄧成艷:建議你做一個腹腔鏡,一目瞭然,就不用反復的通液瞭。為什麼要月經期註射黃體酮,一般是無排卵出血,一旦出血就給你打針,這個不是正常的月經,是不規律出血,這時用黃體酮。如果已經是正常來月經,體溫是雙向,幹嗎要註射呢?我們是說,如果不規律的出血給你用孕激素,主要是讓內膜徹底的轉換一下,如果已經是有排卵瞭,已經有孕激素作用的出血,就不需要用黃體酮瞭。但是話說回來,即使註射瞭也沒有什麼清楚,但是不需要,為什麼要註射呢?

  主持人:GuesthkRLhE:我最近六個月,每月都有吃毓婷,原來不知道會對生體有害處,現在我知道瞭,不知有什麼補救的措施沒有,會不會對以後的生育有影響?

  鄧成艷:說明你生殖軸很堅強,隻要以後註意就行瞭。如果你月經很正常,對生育沒有什麼影響。

  主持人:GuestnMKywb:每次同房後,精液都會倒流出來,這樣能懷孕嗎?

  鄧成艷:如果你精液沒有液化就流出來瞭,確實懷孕的幾率低,射精之後,精液必須要液化,精子才可以獲能運動。假如說還沒有獲能就出去瞭,當然妊娠的可能性就非常低瞭。

  主持人:GuestqBOLcN:18.比如黃體期打黃體酮打到第14天停下來,那第二天溫度會降嗎?月經會第二天就來還是要過兩天?

  鄧成艷:一定要查一下是否懷孕才能停藥,否認的話,有可能會導致一次流產,如果你查瞭以後,確實是沒有懷孕,就可以把黃體停下來,這時能不能來月經,完全取決於體內的黃體酮多少,如果很低瞭,相當於7,第二天就會來月經,如果是10幾,就需要等大黃體酮完全降下來,一般不會超過5天的。

  主持人:Guest3DaUD0:您好,卵巢囊腫用促排卵的藥什麼時候知道卵子成熟呀?這病有什麼方法可以更好的治療?

  鄧成艷:卵巢囊腫當月是不能用促排卵的藥,但是如果這個月沒有囊腫,這個月用促排卵的藥,讓卵子成熟,我是通過超聲看的,發現這個卵原來是沒有,很小的卵泡,通過用藥之後慢慢的長大瞭,直徑18毫米之後,我們就診斷為成熟瞭,自己是無法估計的。

  主持人:GuestJQHbhq:請問慢性蕁麻疹患者可以懷孕嗎?對胎兒會否有影響?

  鄧成艷:那得看皮科瞭,如果老是用抗過敏的藥,也不合適,或者是用其他激素類的藥物也不合適。既然要妊娠,肯定是希望在你非常健康的情況下,沒有生病的情況下,沒有用藥的情況下懷孕的。

  主持人:Guestm9oqcP:醫生,我在今年7月份做瞭孕前檢查,婦科,B超,精液常規正常,但現在都半年瞭,都沒有懷孕,也都在排卵期同房,我的月經在35天左右,是什麼原因呢?需要去醫院檢查嗎?

  鄧成艷:應該是不需要,不能把不孕的年限規定為一年,你可以繼續等待8個月,如果還不懷孕,再做不孕方面的檢查。

  主持人:Guest87pLBj:鄧教授你好,請問我懷孕四次都是有胎囊無胎芽,早期流產現在內膜薄行經15天0.8怎麼辦

  鄧成艷:如果內膜能達到8毫米,就不能診斷內膜過薄,所有流產的一系列查完以後沒有問題,下一次再懷孕的時候,就要觀察你的黃體功能好不好。

  主持人:GuestixXkH7:您好!請問懷孕三個月流產後32天未來月經,是否正常?多久才會來月經?

  鄧成艷:可以測個基礎體溫,如果還不來,可能是無排卵的,可以用孕激素撤退一次。

  主持人:GuestPCNsHQ:我是高泌乳素血癥患者,原來泌乳素40-90ng/ml不等,自10月3日服溴隱亭1片/日,10月12日復查泌乳素34.28ng/ml,11月11日復查泌乳素24.28ng/ml,請問我現在改加量嗎。另外,我自然流產2次瞭,我現在可以安排懷孕瞭碼?

  鄧成艷:過三個月以後再查,原來是每日一片,過三個月以後查到正常以後,就可以改為每日半天,現在日子太短瞭,暫時不要減量。

  主持人:Guest3fOfUL:鄧教授你好,我排卵期過後有過四五天外陰瘙癢,有少量較稠凝乳狀白帶,去醫院化驗白帶說是黴菌陰道炎,沒用藥,之後至今十幾天月經已幹凈一直沒有再癢,請問這樣是黴菌性陰道炎嗎?沒有癥狀還用不用治療?可以同房和受孕嗎?謝謝

  鄧成艷:我覺得你還是最好確認一下,如果你覺得也不癢,沒有什麼問題,就做一個培養,如果確實沒有黴菌,就可以受孕瞭,受孕之後,孕婦的抵抗力比較弱,特別容易發生黴菌性陰道炎。

  主持人:GuestPCNsHQ:另外,我自然流產2次瞭,我現在可以安排懷孕瞭碼?

  鄧成艷:可以懷孕,懷孕之後,就可以把溴隱亭停下來。

  主持人:GuestmXQFGY:請問,月經每次都要提前5-10天會影響懷孕嗎?需要治療嗎?

  鄧成艷:如果提前5天還可以,如果提前10天,測個基礎體溫看一下,是不是雙向,如果是雙向,就不用管,如果是單向,會影響你妊娠的。

  主持人:GuestPCNsHQ:為什麼我排卵正常,精液也正常,怎麼不易懷孕呀?

  鄧成艷:如果嘗試瞭一年沒有懷上,就應該做輸卵管方面的檢查,可能會建議你做腹腔鏡瞭。

  主持人:Guest1mcwJN:懷孕5個月瞭,和老公吵瞭幾次架,氣得很厲害,下身竟然會疼,請問,這樣對孩子有影響嗎?

  鄧成艷:情緒是有影響的,作為先生來說,應該是無條件的謙讓你,因為懷孕情緒本身就不好,負擔也重,吃睡都可能有影響。

  主持人:1976:最近有水樣白帶,無色無味的,憋尿後明顯,宮頸檢查沒問題,請問是什麼原因?會是積液嗎?

  鄧成艷:應該沒有什麼問題,如陰道沒有問題,就不用管它。

  主持人:GuestVhGqm9:我這個月5號結束月經,十號在無措施情況下同房,現在用早孕測紙能測出是否懷孕嗎?

  鄧成艷:關鍵什麼時候排卵的,起碼在12天的時候,排卵之後12天能測出來。

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