正常妊娠和分娩產前處理 |中國醫學健康網

  第一次產前檢查應包括完整的體格檢查,如身高,體重,血壓,頸部觸診及甲狀腺檢查,心肺部聽診,乳房,腹部及四肢檢查,眼底鏡的檢查.雙合診及三合診可以確定子宮及雙附件是否正常.陰道觸診時,可用中指觸摸骶岬,如果骶岬與恥骨聯合下緣的距離>11.5cm,則說明骨盆入口無明顯狹窄.坐骨結節間徑的值應≥9cm;骶棘韌帶的長度表示骨盆的深度,正常值為4cm至≥5cm,恥骨弓的角度應≥90°.中國醫學健康網

  實驗室檢查應該包括全血細胞計數,梅毒血清學試驗,HBV血清試驗,淋球菌及衣原體培養,ABO血型和Rh血型鑒定,風疹病毒抗體測定,尿常規,尿液中細菌的篩查實驗,宮頸巴氏試驗.對於黑人婦女應作鐮狀紅細胞特性試驗或疾病檢查.對有高度遺傳病風險的孕婦應建議作遺傳學檢查.亞洲,拉美婦女,無傢可歸的婦女及其他可疑婦女應作TB試驗.除非有心肺方面的疾患,在整個孕期,特別是前3個月,X線檢查是禁止的.如果要進行X線檢查,胎兒表面要有物體遮蓋. 

  B超是產科的影像學檢查方法.許多產科醫生都認為每個孕期至少應行一次B超檢查以觀察胎兒發育是否正常.B超技術簡單易行,宮內的羊水使胎兒胎盤易於顯影,而孕婦圓形的腹部使B超效果更佳.B超檢查前尤為早孕階段,必須喝水使膀胱充盈,其目的是使充盈的膀胱將子宮推出盆腔,並使子宮顯影清楚.在B超下最早在孕4~孕5周時即能確診.陰道超聲檢查則不需要膀胱充盈,且發現早孕先與腹部超聲.在孕期,可根據測量雙頂徑及胸圍的值來估計胎兒發育情況和糾正預產期.

  對於月經周期不規則或末次月經不明確者,可通過B超估計孕周,在孕12周時準確率最高,而在孕8周時其誤差約為4天,13周時誤差約為10天.32周前,雙頂徑的長度也可以幫助確定預產期.32周以後,B超估計孕周的誤差約為3周.從18周起就可以根據B超評估胎兒生長發育情況,但在28~32周時最為有效.

  B超在多胎妊娠,葡萄胎,羊水過多,前置胎盤,胎盤位置,宮外孕的診斷中很有效,同時還可確定胎位及胎兒大小.多數醫院常規在B超引導下行羊膜穿刺或胎兒輸血.

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