如何保存年輕恒牙的牙髓活力

過去認為牙髓一旦感染,有瞭炎癥,就不能恢復,甚至認為牙髓一旦暴露,即失去瞭牙髓,而失去瞭牙髓就等於失去瞭牙齒。現在認為,牙髓是具有一定修復能力的,有的牙髓炎癥經過治療是可以恢復的。尤其是年輕恒牙,根尖開口較大,髓腔內血液供給豐富,抵抗力較強,發生炎癥後,如能得到及時治療,也有可能恢復。因而,在診治中,醫生將根據牙髓暴露的大小,炎癥的程度和范圍分別選擇以下治療方案:

(1)直接蓋髓術直接蓋髓術是用藥物覆蓋於新鮮暴露的牙髓創面上,通過藥物的作用,保護牙髓並促進牙髓愈合和修復的治療方法。是保存全部活髓的治療。

操作中,需註意嚴格消毒和隔離唾液;備洞時,應逐層去除感染物質,一旦露髓則及時采取措施,以獲得較多的成功機會;術中用器械鉆磨牙體組織時,註意噴水冷卻,盡量減少對牙髓組織的刺激;覆蓋藥物時,應準確地將藥物放置於牙髓暴露的部位.而後,暫叫充填觀察,1~2周後如無癥狀則充填修復。直接蓋髓術後,需定期觀察,通常3~6個月復查一次,經過1~2年的觀察,才可以較準確地判斷療效。如果治療成功,患牙則無疼痛,咀嚼功能正常,牙髓有活力,X線片顯示根尖繼續發育形成。

(2)活髓切斷術。活髓切斷術是在局部麻醉下,將病變牙髓切除,並於牙髓斷面上覆蓋藥物,促進牙髓愈合的治療方法。是保存部分牙髓活力的治療。年輕恒牙的活髓切斷術與乳牙的活髓切斷術不完全相同,年輕恒牙是禁忌使用甲醛甲酚類藥物處理牙髓的。

操作中,使用銳利的器械,盡量減少對牙髓的損傷;斷髓創面需用生理鹽水沖洗,以減少感染機會,而後覆蓋藥物,充填修復觀察。

術後3~6個月復查一次,持續觀察二年,若治療成功,則無自覺癥狀,X線片顯示牙髓斷面上有一帶狀樣的鈣化屏障,很尖繼續發育,無根管內吸收和根尖病變。

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