如何治療甲狀腺功能異常

如何治療甲狀腺功能異常?

1.甲減

甲減的補充劑有左甲狀腺素鈉片(L—T4)及甲狀腺素片( Thyroid Tab)

(1)用藥前應明確診斷為甲減或亞臨床甲減

TSH正常值為0.42~4.95mIU/L, TSH>SmIU/L為升高。TSH增高,FT4降低確診為甲減;TSH升高,FT4正常為亞臨床甲減。

抗甲狀腺過氧化酶和抗甲狀腺球蛋白升高,確診為自身免疫性病因:TSH正常或降低伴隨FT4下降多為中樞性。

(2)確診甲減的不孕癥患者應在促排卵治療的同時於未懷孕前調整TSH,使TSH<2.SmIU/L。

(3)服藥期間避免與鐵劑、含離子的多種維生素、鈣劑及豆類食品同時服用。

(4)亞臨床甲減或血清PRL>25~30ng/ml者,一般采用甲狀腺片20mg/d,月經周期D15~D20服藥。以清晨頓服為宜。可提高排卵率與受孕率。

病例 盧某,29歲,婚後未避孕三年不孕,月經量逐漸減少。曾在外地連續中、西醫藥治療年餘未孕,專程來京治療。既往無特殊病史,丈夫無不良接觸史。體檢正常,婦科檢查生殖器發育正常。TCT(一),輸卵管超聲下通液示輸卵管通暢。月經第三天測激素E2 50pg/ml,P 0.5ng/ml,T 32ng/dl, PRL 24ng/ml, LH 5.8mIU/ml, FSH8. 62mIU/ml.用CC/HMG/HCG促排卵並指導性生活日期,排卵良好,連續三個周期未孕。復查激素基值PRL 27—30ng/ml,甲功三項TSH4. 86mIU/L,FT3、FT4均正常。乃用CC/CB154方案加甲狀腺素片20mg/d,於第二個療程中受孕,正常足月分娩一女嬰。

2.甲亢

甲亢常用的藥物有丙基硫氧嘧啶( PTU),甲基硫氧嘧啶(MTU)、甲硫瞇唑(他巴唑)等。

一般主張應用P的同時不必補充甲狀腺制劑。由於抗甲狀腺藥物皆通過胎盤影響胎兒,故用藥劑型、劑量、應用時間均須在專科醫生的指導下進行。

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