女性內生殖器的構成介紹

內生殖器是指生殖器的內藏部分,包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道,前二者合稱為附件。

(一)卵巢

卵巢是盆腔內扁橢圓形的一對實質性性腺,灰白色,產生卵子和激素。在青春期前,表面光滑,青春期開始排卵後,逐漸變成凹凸不平。性成熟期約4×3×1厘米大小,絕經後變小、變硬。卵巢位於輸卵管的後下方,外側面由骨盆漏鬥韌帶連於骨盆壁,內側由卵巢固有韌帶與子宮相連。卵巢系膜連接於闊韌帶後葉的部位稱卵巢門,卵巢的血管、神經經此出入卵巢。

卵巢表面有一層生發上皮,其下有一層結締組織,稱為白膜,再下為卵巢組織,分皮質和髓質兩部分。

皮質:由大小不等、數以萬計的卵泡和致密結締組織組成。

髓質:位於卵巢中心,經、淋巴管等組成。

(二)輸卵管

輸卵管是一對細長而彎曲的管道,近端與子宮角相通,遠端開口於腹腔,長約8~14厘米,自內向外可分為四部分。

1.間質部 埋在子宮角肌層的一段,管腔窄而短。

2.峽部 為間質部外側的一段,為輸卵管外形最細的部分,管腔也較窄,長約2~3厘米。

3.壺腹部 在峽部外側,管腔較寬大,長約5~8厘米,占輸卵管全長的2/3,卵子通常在此受精。

4.輸卵管漏鬥或傘部 為輸卵管末端膨大的部分,向後彎曲覆蓋卵巢上端和後內側面,傘部可將排出的卵子吸附到輸卵管中,稱為“拾卵”作用。

輸卵管壁共分3層:外層為漿膜層,是腹膜的一部分,亦即闊韌帶的上緣;中層為平滑肌層,內層肌纖維環形排列,外層縱形排列,當平滑肌收縮時,能引起輸卵管由遠端向近端蠕動,以協助孕卵向子宮腔運行;內層為粘膜層,有許多縱形皺襞,以壺腹部最多。粘膜層中含纖毛細胞,借纖毛擺動,幫助卵子由輸卵管遠端向子宮方向運送,無纖毛細胞有分泌作用。

(三)子宮

子宮為一空腔器官,除每月產生經血外,性交時為精子到達輸卵管的通道,受孕後為胚胎著床、發育成長的場所,分娩時子宮收縮使胎兒及其附屬物娩出。

子宮位於骨盆腔的中央,呈倒置的扁梨狀,成年婦女子宮的體積約7×5×3厘米。上部較寬稱子宮體,其上端隆出部分稱子宮底,子宮底兩側稱子宮角,與輸卵管相通;下部較窄,呈圓柱狀,稱子宮頸,與陰道相接。子宮腔為一上寬下窄的三角形、前後扁的裂隙,全長7厘米左右,分上下兩部,上部在子宮體內稱子宮腔,下部在子宮頸內稱子宮頸管,為棱形。

子宮壁由三層組織構成:外層為漿膜層即臟層腹膜;中間為肌層;內層為粘膜,即子宮內膜。

內膜層較軟而光滑,呈粉紅色,絨樣。從青春期開始,子宮內膜受卵巢激素的影響,其表面的2/3厚度能發生周期性變化,稱功能層,餘下1/3靠近肌層的內層,無周期性變化,稱為基底層。

肌層為子宮壁中最厚的一層,非孕時厚約0.8厘米,由平滑肌束與彈性纖維所組成。肌束纖維排列交錯,大致可分三層,外層為縱形,內層為環形,中間層各方交織。肌束間有許多彈性結締組織,含有大量血管,子宮收縮時血管受壓迫,能有效地制止產後子宮出血。

漿膜層即覆蓋於子宮底部及前後面的腹膜,與肌層緊貼,但在子宮前面近子宮峽部處腹膜與子宮壁結合較疏松。

子宮頸管粘膜堅實而緊,形成多數棕櫚狀皺襞,由高柱狀上皮細胞組成,可分兩型:一為分泌型細胞,數目較多,其功能為分泌粘液,隨卵巢激素影響有周期性變化;另一種為纖毛型細胞,數目較少,其功能是使子宮粘液向陰道方向流動。子宮頸陰道段為復層鱗狀上皮細胞,子宮頸鱗狀上皮與子宮頸內膜柱狀上皮以宮頸外口為分界,是子宮頸癌易發部位。粘膜層能分泌少量堿性粘液,形成子宮頸管的粘液栓,將子宮與外界隔開,並有利於精子活動。

(四)陰道

陰道位於真骨盆下部的中央,為性交器官及月經排出與胎兒娩出的肌性通道,富有伸展性,連接於子宮與外生殖器,經常處於前後較扁的塌陷狀態。下端較窄,開口於陰道前庭後部,上端較寬,環繞於子宮頸陰道部,稱陰道穹窿,可分前後左右四部分,後穹窿較深,故陰道後壁(10~12厘米)較前蹙(7~9厘米)為長。

陰道本身沒有分泌腺,前庭大腺分泌粘液較少,不足以潤滑陰道,在性興奮時,主要靠陰道壁小血管高度充盈,滲出液體來潤滑陰道。

陰道粘膜受激素影響有周期性變化,生育期婦女陰道上皮厚度增加,細胞內富有糖原,糖原分泌後,經過陰道桿菌的分解而成乳酸,使陰道內保持一定酸度,可以抑制致病細菌的繁殖。

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