乙肝準媽媽如何生個健康的小寶寶?

  生一個健康寶貝是每一個傢庭的願望,但那些被乙肝病毒感染的女性,會特別擔心把乙肝病毒傳染給寶貝,以致不敢懷孕或懷孕後憂心忡忡。感染瞭乙肝病毒的女性能不能夠生個健康寶貝?怎樣安全孕育一個健康寶貝呢?

  我國每年大約有2000萬名產婦分娩,其中有200萬是原先感染瞭乙肝病毒(乙肝病毒攜帶者)的產婦,她們當中不可避免地會有人因妊娠而發生乙肝、轉氨酶升高,不再是乙肝病毒攜帶狀態,這就叫妊娠乙肝,或者叫孕婦乙肝。另外,還有一部分孕婦原先並沒有感染乙肝,是在懷孕後不慎感染乙肝病毒而發病的,這也稱為孕婦乙肝。所以,孕婦乙肝在臨床上並不罕見。

  得瞭乙肝,對懷孕有產生什麼影響? 妊娠時,孕婦肝臟負擔加重,分娩時疲勞、出血、手術和麻醉均可使肝損害加重。此外,妊娠期內源性雌激素的產生顯著增多,而雌激素必須在肝內滅活,無疑也加重瞭肝臟的負擔。 對於肝硬化的患者,由於妊娠期血漿容量和心搏出量增加,容易發生上消化道出血,加上妊娠期間整個機體血液處於“稀釋”狀態,血清白蛋白水平相對低下,容易出現水腫、腹水和腹膜炎。 至於乙型肝炎對妊娠的影響,乙肝時妊娠除早產率較高外,無其他影響; 嬰兒的存活率取決於分娩時胎兒成熟程度,與母親病情直接關系較小。如果妊娠期間出現肝炎的活動,可能會出現早期流產、早產、死產和新生兒窒息等不良後果,妊娠晚期更易出現。 由於妊娠本身會加重肝臟的負擔,肝炎的活動可能使妊娠中斷或失敗,所以乙肝準媽媽決定懷孕時,必須檢測乙型肝炎病毒的標志和肝功能。一般而言,不主張急性乙型肝炎患者懷孕。對於乙型肝炎病毒慢性感染者來說,非活動性乙型肝炎病毒攜帶者(肝功能正常、“小三陽”、HBVDNA量低者),懷孕期間極少出現肝炎的活動,對胎兒的影響極微,母嬰傳播率低。 對於肝炎活動的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言,必須在控制好肝炎活動的情況下,才能懷孕,以免肝臟負擔進一步加重,甚至出現肝功能衰竭而危及生命。

  乙肝孕婦也能生個健康寶貝 乙肝本身就是一個傳染性疾病,且母嬰傳播是乙肝病毒傳播的一個很重要方式。乙肝母親所生嬰兒中約有40%被感染,而母親如果是“大三陽”,被感染的幾率會達到90%以上。 不過,隻要從孕前、孕期、分娩及產後哺乳這一過程中采取積極預防和得當的治療措施,就可使95%以上的乙肝母親所生的嬰兒都能夠免受感染,安全孕育一個健康寶貝。下面小編總結一下眾媽媽對乙肝懷孕的疑問吧。 神淑麗:我什麼時候懷孕呢? 幸孕草: 對於乙肝女性來說,選擇合適的懷孕時機很重要。一般認為,隻要肝功能正常,並且在一定時間內病情較穩定,不論大小三陽都可以懷孕。 由於“大三陽”孕婦發生母嬰傳播的幾率相對大一些,有人認為“大三陽”女性在孕前應到醫院檢查乙肝病毒DNA(HBVDNA)。若為陽性暫不要懷孕,經正規系統的抗病毒治療轉陰後再妊娠。 雖然這種想法是好的,理論上的確可降低母嬰傳播的幾率,但在現實生活中很難做到。首先,很多“大三陽”攜帶者在一個相當長的時期內肝功能是正常的。在肝功正常時抗病毒治療收效甚微,很難達到預期目的。 那麼,能否等到肝功異常時再抗病毒治療呢?答案是肯定的。但很有可能許多“大三陽”女性肝功異常適合抗病毒治療的時候,已錯過瞭懷孕的最佳時期,這樣等待的代價非常大;其次,抗病毒治療雖是當前治療乙肝最為有效的方法,但療效差強人意。所以,指望抗病毒治療來降低母嬰傳播的發生率是不太現實的。

  馬小姐:我的肝功不正常,能否懷孕?應該怎麼辦? 幸孕草: 肝功能不正常時,轉氨酶升高,肝炎處於活動期,此時不宜懷孕。妊娠在一定程度上會加重身體各臟器的負擔,肝臟要完成更多的工作。肝炎不僅不易恢復,反而將加重肝臟損害,更容易導致肝功能減退,甚至發展成重型肝炎,同時也會增加孕婦分娩時發生產科並發癥,如大出血等,危及母子安全。 應該采取一些治療措施,如果各項檢查符合抗病毒治療指征,最好先進行抗病毒治療,待病毒復制指標轉陰或復制能力降低時再懷孕,這樣對母子均有利。 sreiliy39:我一旦懷孕應該怎樣保護胎兒? 幸孕草: 乙肝孕婦在懷孕期間,定期復查肝功非常重要,最好1-2個月復查1次。同時,應該終止使用各種具有肝毒性的藥物,如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等。還應該在懷孕的第7、8、9月,分別註射1支高效價乙肝免疫球蛋白,以防乙肝病毒在宮內感染。此外,註意保持愉快舒暢的心態,適當增加營養,註意休息,避免勞累、緊張、熬夜,保持最佳身體狀態。 奔奔:我的肝功能出現異常時怎麼辦? 幸孕草: 如果發現肝功能異常應及時就醫,如果僅是轉氨酶輕度升高,可適當服用一些對胎兒影響不大的護肝降酶藥物保護肝臟。但應避免抗病毒治療,抗病毒藥對胎兒有影響。如果出現黃疸(即膽紅素升高所致),表明肝臟損害比較嚴重,最好住院進行系統治療。

  康達:我是否應該采取剖宮產,降低胎兒受感染的幾率? 幸孕草: 有些感染乙肝病毒的孕婦認為,剖宮產可以避免新生兒在產道攝入母血、羊水和陰道分泌物,因此選擇剖宮產。這種認識是不正確的。剖宮產和自然分娩這兩種生產方式,談不上哪一種比另一種更安全,或更容易引起傳染。剖宮產也會使胎兒接觸大量母血,對預防胎兒感染的作用不大。研究表明,剖宮產並不能降低母嬰傳播率。 此外,感染乙肝病毒的孕婦在分娩時應註意隔離,防止產程延長,造成胎兒窘迫,羊水吸入,軟產道裂傷等。 水谷林:我在分娩後能給寶貝喂奶嗎? 幸孕草: 寶貝出生以後,母乳喂養是乙肝母親共同關心的問題。乙肝媽咪都非常擔心會通過母乳喂養將乙肝病毒傳染給嬰兒。對於這一問題,有兩種不同的看法。一種認為母乳喂養存在感染嬰兒的可能性,故不宜哺乳;另一種觀點認為母乳喂養不會感染嬰兒。 雖然母乳中能檢出HBV,但經口感染未必能成功。況且嬰兒出生後已進行乙肝疫苗(如HBIG)的預防接種,具有一定的免疫性。基於以上幾點筆者認為,乙肝母親可以進行母乳喂養,但要註意喂奶前用肥皂、清水洗凈雙手、乳頭,以減少接觸傳播的機會,此外,如果母親乳頭有破潰應暫停哺乳。



  Mydanugy:我的寶貝出生後是否應進行乙肝預防接種? 幸孕草: 阻斷乙肝病毒母嬰傳播最為有效的措施,是對乙肝病毒攜帶母親的嬰兒采取主被動聯合免疫,即出生12小時內註射HBIG100IU,同時在不同時期註射乙肝疫苗。乙肝疫苗分別於出生時、出生後第1個月、第6個月接種。第一針乙肝疫苗接種的時間,世界衛生組織要求在出生後12小時內盡早接種,劑量以10微克為宜。 若不進行預防接種,HBsAg陽性母親的嬰兒中將有30%-40%成為乙肝病毒攜帶者,而“大三陽”母親的所生嬰兒,幾乎全部是HBsAg陽性。聯合免疫方案可阻斷絕大多數“小三陽”母親的母嬰傳播,而“大三陽”母親所生嬰兒,單一接種疫苗仍有15%-25%發生HBV感染,同時註射HBIG可有5%-15%發生HBV感染。 晴格格:為什麼采取聯合免疫措施有時嬰兒還會感染? 幸孕草: 即使采取瞭聯合免疫的預防措施,部分HBsAg陽性母親所生嬰兒仍可感染乙肝病毒。其原因主要是這部分嬰兒尚未出生時,在母親的子宮內就已被乙肝病毒感染瞭,醫學上稱之為宮內感染。 宮內感染是乙肝病毒的預防難點,現國內有學者建議HBsAg陽性的孕婦,特別是“大三陽”者,應在懷孕第7、8、9月分別註射1支乙肝免疫球蛋白,以降低宮內感染的發生。

  幸孕草:知識小鏈接 1、什麼是乙肝“大小三陽”? 大三陽是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核心抗體(抗HBc)三項指標同時陽性;小三陽是指HBsAg、乙肝病毒e抗體(抗HBe)和抗HBc三者同時陽性。 2、乙肝病毒的母嬰傳播有哪些途徑? 主要包括3種途徑: (1) 宮內感染:乙肝病毒通過胎盤,使胎兒受到感染。 (2) 產程感染:指胎兒在分娩的過程中,因為接觸或吞入母親的血液、羊水和分泌物而被感染。 (3)產後感染:指嬰兒在產後母乳喂養及密切接觸的過程中被感染。因此,阻斷乙肝病毒母嬰傳播需要“乙肝”媽咪從孕前到產後全程重視.

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